• Sistem Pencernaan, berupa mual, dispepsia, dan diare

• Sistem Saraf Pusat, berupa sinkop, kepala terasa ringan, pusing, halusinasi, dan insomnia

• Sistem Reproduksi, berupa impoten, sulit ejakulasi, dan penurunan gairah seksual

• Sistem Kardiovaskuler, berupa pemanjangan interval QT (tergantung pada dosis dan tidak berisiko tinggi)
• Sistem Hematologi, berupa gangguan agregasi trombosit dengan manifestasi seperti ekimosis, hematoma, epistaksis, petechiae, hingga perdarahan saluran cerna

Sistem Reproduksi

Penggunaan sertraline, sebagaimana hal nya dengan golongan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) lainnya, dapat berpengaruh terhadap munculnya disfungsi seksual pada pria dan wanita. Beberapa studi melaporkan terjadinya penurunan libido pada wanita dan pria. Kegagalan ejakulasi, disfungsi ejakulasi, dan gangguan ejakulasi juga dilaporkan terjadi pada pria yang mendapatkan terapi sertraline.  Kondisi ini merupakan manifestasi dari gangguan psikiatri yang dapat ditemukan. Hingga saat ini belum diketahui risiko langsung dari penggunaan sertraline. Disfungsi seksual terkait penggunaan SSRI dapat membaik dengan penurunan dosis atau penghentian SSRI. Pada beberapa kasus, disfungsi seksual mulai terjadi ketika terapi dihentikan.[8]

Interaksi Obat

Kombinasi pemberian obat sertraline bersama obat lain dapat menimbulkan beberapa kondisi berikut:[5]

Meningkatkan Risiko Hiponatremia

Kondisi ini dapat terjadi apabila pemberian sertraline dilakukan bersamaan dengan diuretik.

Meningkatkan Risiko Aritmia Ventrikular dan/atau QTc Memanjang

Kondisi ini dapat terjadi apabila sertraline diberikan bersama dengan:

• Antipsikotik spesifik, seperti chlorpromazine, droperidol, mesoridazine, ziprasidone, dan iloperidone
• Antibiotik spesifik, seperti erythromycin, gatifloxacin, moxifloxacin, dan sparfloxacin
• Antiaritmia kelas IA, seperti quinidine dan procainamide
• Antiaritmia kelas III, seperti amiodarone dan sotalol
• Obat lainnya seperti pentamidine, methadone, halofantrine, mefloquine, probucol, serta tacrolimus

Memperpanjang Efek Blok Neuromuskular

Kondisi ini terjadi apabila sertraline digunakan bersama mivacurium atau blok neuromuskular lainnya.

Meningkatkan Risiko Sindrom Serotonin

Penggunaan sertraline dengan agen serotonergik (tramadol, misalnya fentanil, lithium, amphetamine, buspirone), dengan ramuan herbal seperti St.John’s wort (Hypericum perforatum), atau dengan obat yang menghambat metabolisme serotonin, misalnya Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOI) seperti selegiline berisiko menyebabkan sindrom serotonin. Apabila terjadi sindrom serotonin maka obat serotonergik dan sertraline harus dihentikan. Sindrom serotonin juga dapat terjadi jika sertraline dikombinasikan dengan beberapa obat terlarang, yaitu kokain, MDMA (ekstasi) dan obat yang berbahan dasar amfetamin.[7,8]

Meningkatkan Konsentrasi Obat

Penggunaan sertraline dengan obat pimozide, fenitoin, dan obat yang sama-sama terikat kuat pada protein plasma berisiko meningkatkan konsentrasi obat lain. Kadar obat harus dipantau secara hati-hati dan dilakukan penyesuaian dosis apabila dibutuhkan.[5,7]

Meningkatkan Risiko Perdarahan

Sertraline menghambat agregasi trombosit, sehingga penggunaan sertraline bersamaan dengan antikoagulan seperti warfarin atau antiplatelet seperti clopidogrel berisiko meningkatkan risiko perdarahan. Pada pasien yang mendapatkan warfarin bersamaan dengan sertraline, pemantauan international normalized ratio harus dilakukan.[7]

Mengubah Metabolisme Obat

Sertraline mempengaruhi aktivitas obat lain melalui hambatan pada enzim CYP2D6. Penggunaan sertraline bersamaan dengan substrat CYP2D6 berakibat meningkatkan paparan terhadap substrat tersebut (misalnya atomoxetine, desipramine, dextromethorphan, venlafaxine). Apabila obat ini akan diberikan bersamaan dengan sertraline, maka dosis substrat CYP2D6 harus diturunkan.[5,7]