Dosis yang direkomendasikan untuk fibromyalgia adalah 300-450 mg/hari. Dosis dapat dimulai dengan 75 mg 2 kali sehari (150 mg/hari) dan ditingkatkan bertahap menjadi 150 mg 2 kali sehari (300 mg/hari) dalam waktu 1 minggu berdasarkan efikasi dan tolerabilitas. Jika tidak tampak respon adekuat dengan dosis 300 mg/hari, dosis dapat ditingkatkan lebih lanjut menjadi 225 mg dua kali sehari (450 mg/hari).[2]

Nyeri Neuropatik

Pregabalin digunakan pada pengelolaan nyeri neuropatik yang terkait dengan neuropati perifer akibat diabetes mellitus. Pregabalin dimulai dengan dosis 50 mg 3 kali sehari (150 mg/hari). Dosis dapat ditingkatkan bertahap hingga maksimum 300 mg/hari, tergantung pada respon klinis dan tolerabilitas.

Meskipun ada studi yang menggunakan pregabalin dosis 600 mg/hari, tidak ada bukti bahwa dosis ini memberikan manfaat tambahan yang signifikan. Dosis ini juga lebih kurang dapat ditoleransi.[2]

Neuralgia Postherpetik

Pregabalin merupakan salah satu obat yang dapat dipilih dalam mengatasi nyeri neuralgia postherpetik. Dosis yang direkomendasikan adalah 75-150 mg 2 kali sehari, atau 50-100 mg 3 kali sehari pada pasien dengan klirens kreatinin minimal 60 ml/menit. Dosis dapat ditingkatkan bertahap menjadi 300 mg/hari berdasarkan kemanjuran dan tolerabilitas.

Jika nyeri tidak mereda adekuat setelah 2-4 minggu pengobatan dengan 300 mg/hari, dosis dapat ditingkatkan hingga 300 mg 2 kali sehari atau 200 mg 3 kali sehari (600mg/hari). Perlu dicatat bahwa dosis di atas 300 mg/hari hanya diberikan pada pasien yang mengalami nyeri berkelanjutan dan mampu mentoleransi dosis dengan baik.[2]

Nyeri Neuropati Terkait Spinal Cord Injury

Rentang dosis yang direkomendasikan untuk pengobatan nyeri neuropatik terkait spinal cord injury adalah 150-600 mg/hari. Dosis awal yang dianjurkan adalah 75 mg 2 kali sehari (150 mg/hari). Dosis dapat ditingkatkan menjadi 150 mg 2 kali sehari (300 mg/hari) dalam waktu 1 minggu berdasarkan efikasi dan tolerabilitas.

Jika tidak didapatkan respon terapi yang cukup setelah 2-3 minggu pengobatan dengan 150 mg 2 kali sehari, dapat dilakukan peningkatan dosis hingga 300 mg 2 kali sehari.[2]

Terapi Adjuvan pada Kasus Kejang Parsial

Pregabalin dapat digunakan sebagai terapi adjuvan pada pasien dengan kejang parsial yang berusia di atas 4 tahun. Dosis yang diberikan bergantung pada usia dan berat badan. Berikan dosis total harian sebagai dosis terbagi, 2-3 kali sehari. Dosis dapat ditingkatkan sesuai respon klinis dan tolerabilitas pasien.

Dosis yang direkomendasikan adalah:

• Dewasa 17 tahun ke atas: dosis inisial 150 mg/hari, maksimal 600 mg/hari
• Anak dengan berat badan 30 kg ke atas: 2,5 mg/kg/hari, maksimal 10 mg/kg/hati tidak melebihi 600 mg/hari
• Anak dengan berat badan antara 11kg hingga kurang dari 30 kg: 3,5 mg/kg/hari, maksimal 14 mg/kg/hari[2]

Restless Legs Syndrome (Off-label)

Pregabalin digunakan secara off label pada restless legs syndrome. Obat digunakan dalam 1-3 jam sebelum waktu tidur secara oral. Dosis inisial adalah 50-75 mg sekali sehari, dapat ditingkatkan bertahap setiap 5-7 hari berdasarkan respon klinis dan toleransi. Peningkatan dosis dilakukan dalam peningkatan 75-150 mg setiap hari, dengan dosis efektif umumnya 150-450 mg per hari.[12,13]

Gangguan Cemas Menyeluruh (Off-label)

Pregabalin digunakan off-label sebagai monoterapi atau tambahan untuk pasien dengan gangguan kecemasan yang tidak berespon atau dapat mentoleransi pengobatan lain. Dosis awal adalah 150 mg/hari dalam 2-3 dosis terbagi per oral. Dosis dapat ditingkatkan pada interval mingguan, berdasarkan bagaimana pasien merespon dan mentoleransi pregabalin. Peningkatan bertahap adalah 150 mg/hari hingga dosis biasa 300 mg/hari.[14,15]

Pruritus Kronik(Off-label)

Pregabalin digunakan secara off-label untuk pasien dengan pruritus kronis, sebagai agen alternatif, untuk pasien dengan pruritus kronis yang resisten terhadap terapi pilihan. Pada pruritus neuropatik dosis awal adalah 75 mg 2 kali sehari, yang dapat ditingkatkan menjadi 150-300 mg/hari dalam 2-3 dosis terbagi, tergantung pada respon dan tolerabilitas.

Pada pruritus uremik, pregabalin diberikan dengan dosis 25 mg sehari atau 50 mg setiap hari ke-2, setelah dialisis. Dosis meningkat menjadi 50 atau 75 mg setiap hari. Beberapa laporan menunjukkan efektivitas ketika pregabalin diberikan dengan dosis 75 mg dua kali seminggu setelah  dialisis ginjal.[16-19]

Modifikasi Dosis

Penyesuaian diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Penyesuaian dosis tergantung pada klirens kreatinin.

• < 15 ml/menit: Dosis awal 25 mg/hari, maksimum 75 mg/hari, diberikan sebagai dosis tunggal
• ≥ 15 hingga <30 ml/menit: Dosis awal 25-50 mg/hari, maksimum 150 mg/hari, diberikan sebagai dosis terbagi sekali atau 2 kali sehari
• ≥30 hingga <60 ml/menit: Dosis awal 75 mg/hari, maksimum 300 mg/hari, diberikan sebagai dosis terbagi 2-3 kali sehari
• ≥60 ml/menit: Dosis awal 150 mg/hari, maksimum 600 mg/hari, diberikan sebagai dosis terbagi 2-3 kali sehari[10]