• Hematologi dan limfatik: agranulositosis, trombositopenia

• Kardiovaskular: bradikardia, gagal jantung, AV blok, hipotensi, ekstremitas dingin, fenomena Raynaud

• Mata: gangguan penglihatan, mata kering, konjungtivitis

• Gastrointestinal: mual, muntah, diare, konstipasi, mulut kering
• Umum: letargi, lemah
• Sistem imun: hipersensitivitas, reaksi anafilaksis

• Sistem saraf: pusing berputar
• Psikiatri: halusinasi, psikosis, depresi, perubahan mood, konfusi, hilang ingatan, gangguan tidur, mimpi buruk.
• Reproduksi: disfungsi ereksi

• Respirasi: bronkospasme
• Kulit: alopesia, reaksi psoriasiform, ruam kulit[4,5,7]

Interaksi Obat

Interaksi obat propranolol yang perlu diwaspadai adalah risiko hipoglikemia pada penggunaan bersama obat-obat antihiperglikemia atau insulin. Selain itu, obat propranolol juga juga perlu diwaspadai penggunaannya bersama dengan penginduksi CYP1A2 seperti phenytoin dan phenobarbital, atau penginduksi CYP2C19 seperti rifampicin, karena dapat menurunkan konsentrasi plasma propranolol ketika diberikan bersamaan.[4,5,7]

Antipsikotik

Penggunaan propranolol dengan antipsikotik, seperti phenothiazine dosis tinggi, dapat meningkatkan efek hipotensif. Penggunaan dengan haloperidol meningkatkan risiko henti jantung.[13]

Chlorpromazine

Penggunaan propranolol dengan chlorpromazine menurunkan klirens propranolol.[13]

Thioridazine

Penggunaan propranolol dengan thioridazine menurunkan metabolisme thioridazine dan meningkatkan risiko aritmia fatal.[13]

Fluoxetine

Penggunaan dengan fluoxetine dapat menurunkan metabolisme propranolol. Hal ini meningkatkan risiko blok jantung.[13]

Diuretik

Penggunaan propranolol dengan diuretik, seperti hydrochlorothiazide, meningkatkan risiko hipotensi.[13]

Obat Antiaritmia

Penggunaan propranolol dengan obat yang memiliki efek antiaritmia, seperti verapamil, berpotensi memiliki efek jantung aditif dan efek toksik aditif.[13]

Obat Antidiabetes

Penggunaan propranolol dengan obat antidiabetes, seperti insulin, dapat mengubah respons terhadap obat antidiabetes. Pemantauan ketat direkomendasikan.[13]

Alkaloid Ergot

Penggunaan propranolol dengan alkaloid ergot, seperti ergotamine, dapat menimbulkan efek vasokonstriksi perifer aditif. Gunakan bersamaan dengan hati-hati.[13]

Cimetidine

Cimetidine dapat menurunkan klirens propranolol. Pantau tanda dan gejala peningkatan aktivitas penghambatan beta adrenergik.[13]

Antasida

Antasida dapat menurunkan absorpsi propranolol. Pertimbangkan untuk meningkatkan dosis propranolol jika diduga ada interaksi.[13]

Levodopa

Propranolol dapat menyebabkan penurunan efek hipotensif dan inotropik positif dari levodopa.[13]

Teofilin

Propranolol dapat menurunkan klirens teofilin dan menyebabkan penurunan efek brokodilatasi.[13]

Penginduksi Enzim CYP

Obat-obat penginduksi CYP1A2 seperti phenytoin dan phenobarbital, atau penginduksi CYP2C19 seperti rifampicin, diduga dapat menurunkan konsentrasi plasma propranolol.[7]

Tabel 1. Interaksi Obat Propranolol

Interaksi Obat	Nama Obat
Meningkatkan efek kronotropik dan/atau inotropik	Amiodarone, quinidine, Calcium channel blocker
Meningkatkan efek hipotensi	Fenotiazin, ACE Inhibitor
Menurunkan efek antihipertensi	Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID)
Meningkatkan bioavailabilitas dan waktu protrombin	Warfarin
Menurunkan efek antidiabetik	Agen antidiabetik dan insulin
Meningkatkan risiko hipotensi dan refleks takikardia	Obat anestesi: Methoxyflurane, trichloroethylene
Memperlambat konduksi atrioventrikular dan menurunkan denyut jantung yang dapat menyebabkan bradikardia	Digitalis Glikosida
Menurunkan aktivitas simpatetik (bradikardia, vertigo, sinkop, hipotensi ortostatik)	Reserpine
Meningkatkan efek hipotensi dan cardiac arrest	Haloperidol
Menurunkan konsentrasi T3	Tiroksin
Membalikkan efek beta-blocker propranolol	Isoproterenol, Dobutamine
Meningkatkan konsentrasi serum	Alkohol

Sumber: dr. Tanessa Audrey Wihardji, Alomedika, 2018.

 

 

Penulisan pertama oleh: dr. Tanessa Audrey Wihardji