Efek samping sildenafil yang perlu diwaspadai adalah priapismus, neuropati optik, dan hipotensi.[3]

Reaksi efek samping lain yang telah dilaporkan adalah:

• Infeksi: rhinitis
• Sistem imun: hipersensitivitas
• Saraf: sakit kepala, pusing, somnolen, hipoastesia, gangguan serebrovaskular, transient ischaemic attack, kejang, sinkop
• Mata: gangguan penglihatan warna, penglihatan kabur, gangguan lakrimasi, nyeri pada mata, fotofobia, hiperemia okular, konjungtivitis, non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy (NAION), oklusi pembuluh darah retina, perdarahan retina, glaukoma, diplopia, astenopia, edema, perubahan warna sklera
• Telinga: vertigo, tinnitus, tuli

• Kardiak: takikardia, palpitasi, sudden cardiac death, infark miokard, aritmia ventrikel, atrial fibrilasi, angina

• Vaskular: flushing, hipertensi, hipotensi
• Respirasi: kongesti nasal, epistaksis, kongesti sinus, edema nasal
• Gastrointestinal: mual, dispepsia, gastroesophageal reflux disease, muntah, nyeri abdomen, mulut kering
• Kulit: ruam, sindrom Stevens-Johnson, Toxic Epidermal Necrolysis (TEN)

• Muskuloskeletal: mialgia, nyeri ekstremitas
• Urogenital: hematuria, priapismus, perdarahan penis, hematospermia[1,3,8]

Interaksi Obat

Interaksi obat sildenafil dengan nitrat dapat menyebabkan hipotensi berat. Penggunaan bersama kedua obat ini dikontraindikasikan.

Nitrat

Pemberian sildenafil dengan donor oksida nitrat, seperti nitrat organik atau nitrit organik, dalam bentuk apapun dikontraindikasikan. Sildenafil terbukti mempotensiasi efek hipotensi dari nitrat.[3,8]

Ritonavir

Pemberian bersamaan sildenafil dengan ritonavir dapat meningkatkan kadar sildenafil darah. Dosis yang direkomendasikan bagi pasien yang diterapi dengan ritonavir adalah 25 mg sebelum aktivitas seksual dan dosis maksimum yang direkomendasikan adalah 25 mg dalam periode 48 jam.[3,8]

Penghambat CYP3A4

Pertimbangkan dosis awal 25 mg pada pasien yang diterapi dengan inhibitor kuat CYP3A4, seperti ketoconazole, itraconazole, atau erythromycin. Penggunaan dengan inhibitor kuat CYP3A4 dapat meningkatkan kadar sildenafil dalam plasma sekitar 3 kali lipat.[3,8]

Penyekat Alfa dan Antihipertensi

Penggunaan sildenafil bersama dengan penyekat alfa seperti tamsulosin dan antihipertensi seperti amlodipine dapat menurunkan tekanan darah. Pada beberapa pasien, efek hipotensi ini bisa signifikan. Pertimbangkan untuk menggunakan sildenafil pada dosis terendah. Perlu diketahui pula bahwa keamanan penggunaan kombinasi sildenafil dengan antihipertensi dan penyekat alfa dapat dipengaruhi oleh variabel lain, termasuk penurunan volume intravaskular.[3,8]