Selain itu, obat ini tidak boleh digunakan pada pasien yang mengalami perdarahan retina atau perdarahan serebral yang masih baru (recent retinal or cerebral hemorrhage) karena efek pentoxifylline terhadap viskositas darah dan fungsi hemostasis berpotensi meningkatkan risiko perdarahan atau memperburuk perdarahan yang sudah ada.[1,4,5]

Peringatan

Pada pasien dengan faktor risiko perdarahan, penurunan fungsi ginjal dan hati, serta lansia, pemberian pentoxifylline harus dilakukan secara hati-hati. Hal ini dikarenakan paparan pentoxifylline dan metabolit aktifnya dapat berisiko memperburuk kondisi pasien. Bila pasien menunjukan gejala awal anafilaksis, segera hentikan pemberian obat.[1,4,5]

Risiko Kardiovaskular

Pentoxifylline harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang memiliki penyakit kardiovaskular, terutama penyakit arteri koroner, penyakit serebrovaskular, infark miokard akut, atau penyakit jantung koroner berat.

Meski obat ini bertujuan memperbaiki aliran darah mikrosirkulasi, penggunaan pentoxifylline dapat menyebabkan hipotensi, takikardia, aritmia, dan angina, terutama pada pasien yang sudah memiliki gangguan perfusi jantung atau otak.

Pada pasien dengan infark miokard akut atau penyakit koroner berat, peningkatan kebutuhan oksigen miokard yang dipicu oleh perubahan hemodinamik berpotensi memperburuk kondisi klinis, sehingga pemantauan ketat diperlukan selama terapi.[1,4,5]

Risiko Perdarahan

Karena pentoxifylline dapat memengaruhi sifat aliran darah dan agregasi sel darah, obat ini harus digunakan secara hati-hati pada pasien yang memiliki faktor risiko perdarahan, seperti riwayat ulkus peptikum, operasi yang baru dilakukan, penyakit ginjal kronik, atau riwayat perdarahan serebral maupun retina.

Pasien dengan kondisi tersebut dianjurkan menjalani pemantauan berkala terhadap tanda-tanda perdarahan, termasuk pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit, terutama bila pentoxifylline digunakan bersamaan dengan antikoagulan atau antiplatelet. Munculnya perdarahan yang tidak biasa, memar spontan, melena, atau penurunan hemoglobin yang tidak dapat dijelaskan harus mendorong evaluasi ulang terapi.[1,4,5]

Reaksi Hipersensitivitas

Kasus anafilaksis akibat pentoxifylline telah dilaporkan meskipun jarang terjadi. Oleh karena itu, obat ini tidak boleh diberikan kepada pasien dengan riwayat anafilaksis terhadap pentoxifylline, dan terapi harus segera dihentikan apabila muncul tanda-tanda reaksi alergi berat.[1,4,5]

Gangguan Fungsi Ginjal dan Hati

Pentoxifylline dan metabolit aktifnya dapat mengalami peningkatan paparan pada pasien dengan gangguan ginjal maupun gangguan hati, sehingga risiko efek samping dapat meningkat. Pada pasien dengan gangguan ginjal, terutama bila laju filtrasi glomerulus menurun secara bermakna, akumulasi metabolit dapat terjadi sehingga diperlukan penyesuaian dosis dan pemantauan klinis yang lebih ketat.

Demikian pula pada pasien dengan sirosis atau penyakit hati berat (Child-Pugh C), metabolisme dan klirens obat dapat menurun sehingga kadar obat dalam tubuh meningkat. Meskipun besarnya dampak klinis belum sepenuhnya diketahui, penggunaan pentoxifylline pada kelompok ini harus dilakukan secara hati-hati.[1,4,5]

Direvisi oleh: dr. Bedry Qintha