Antifungal Topikal

Antifungal topikal yang paling sering digunakan adalah golongan imidazole, seperti clotrimazole, miconazole ketoconazole, atau golongan alinamine seperti terbinafin.

Clotrimazole:

Clotrimazole tersedia dalam bentuk larutan, lotion, krim kulit, krim vagina, tablet vagina, dan tablet hisap. Untuk menghindari maserasi, hanya lotion yang boleh diaplikasikan ke bagian lipatan kulit.[8,17,19]

Clotrimazole tersedia dalam bentuk krim 5 gram yang dioleskan sekali sehari selama 3 hari untuk krim 2%, atau 7 hari untuk krim 7%. Sedangkan tablet hisap untuk terapi thrush dapat dilarutkan secara perlahan di mulut, diberikan 5 kali sehari selama 14 hari.

Regimen clotrimazole standar untuk kandidiasis vagina adalah tablet 100 mg sekali sehari diberikan pada saat tidur selama 7 hari, tablet 200 mg sekali sehari diberikan selama 3 hari, atau tablet 500 mg dosis tunggal.[8,17,19]

Miconazole:

Miconazole tersedia dalam salep, krim, larutan, semprot, atau serbuk. Terapi kandidiasis vagina dapat diberikan sediaan krim vagina 2% dan 4%. Selain itu, terdapat sediaan supositoria vagina yang diaplikasikan pada waktu tidur dengan ketentuan 100 mg diberikan selama 7 hari, 200 mg selama 3 hari, atau 1200 mg dosis tunggal.[8,17,19]

Amfoterisin B:

Amfoterisin B tersedia dalam bentuk lotion, krim, dan salep yang diaplikasikan pada lesi 2–4 kali sehari.[8,17,19]

Antifungal Sistemik

Pengobatan sistemik dilakukan jika pengobatan lokal tidak berhasil, atau jika infeksi Candida menyebar ke bagian tubuh lain, seperti jantung dan paru-paru. Beberapa preparat antifungal sistemik, antara lain amphotericin B, flucytosine, itraconazole, fluconazole, dan voriconazole.[8,17,19]

Amphotericin B:

Amphotericin B, diberikan secara intravena mulai dosis 0,05–0,1 mg dan ditingkatkan hingga 0,5 mg, dengan jadwal 3 kali seminggu. Terapi kemudian dilanjutkan dengan pemberian 2 kali seminggu.[8,17,19]

Flucytosine:

Flucytosine, diberikan melalui oral dengan dosis 100 mg/kgBB/hari terbagi dalam interval pemberian 6 jam. Flucytosine dapat di kombinasi dengan amfoterisin B.[8,17,19]

Itraconazole:

Itraconazole, diberikan per oral bersama makanan dengan dosis awal 200 mg diberikan 3 kali sehari selama 3 hari, dilanjutkan 200 mg diberikan 2 kali sehari selama 5–10 hari.[8,17,19]

Untuk penggunaan intravena, 200 mg diberikan selama 1 jam, 2 kali sehari selama 2 hari, diikuti dengan 200 mg sekali sehari selama 12 hari. Pemberian secara larutan adalah 100 mg dua kali sehari selama 2–4 minggu.[8,17,19]

Fluconazole:

Fluconazole, untuk kandidiasis oral diawali 200 mg pada hari pertama, kemudian 100 mg sehari selama sedikitnya 2 minggu. Fluconazole dapat diberikan hingga dosis 400 mg sehari, tergantung klinis keparahan lesi dan infeksi.[8,17,19]

Voriconazole:

Voriconazole diberikan secara oral dengan dosis awal 6 mg/kgBB setiap 12 jam, diikuti dengan 4 mg/kgBB setiap 12 jam. Setelah pasien membaik, pemberian oral dilanjutkan pada dosis 200–300 mg setiap 12 jam. Obat oral sebaiknya diberikan 1 jam sebelum atau 1 jam sesudah makan.[8,17,19]

Terbinafine:

Terbinafine, diberikan satu tablet 250 mg sehari selama 7 hari–3 bulan tergantung lokasi lesi. Akan tetapi, terbinafine bukan merupakan terapi lini utama untuk kandidiasis mukokutan.[8,17,19]

 

 

Direvisi oleh: dr. Felicia Sutarli