Etiologi Endometritis
Etiologi endometritis yaitu terbentuknya koloni polimikroba pada lapisan desidua kavum uteri. Hal ini biasanya berkaitan dengan infeksi asendens flora bakteri normal dari serviks dan vagina.[9,10]
Etiologi
Uterus merupakan organ yang steril. Paparan bakteri yang menyebabkan endometritis dapat terjadi saat kantung ketuban pecah ketika persalinan. Risiko infeksi pada endometrium akan meningkat jika jaringan uterus mengalami devitalisasi, perdarahan, atau kerusakan iatrogenik seperti saat sectio caesarea.
Infeksi endometrium dapat disebabkan oleh bakteri aerob dan anaerob. Contoh spesies anaerob adalah Peptostreptococcus, Peptococcus, Bacteroides, Prevotella, dan Clostridium. Contoh spesies aerobik adalah Streptococcus group A dan B, Enterococcus, Staphylococcus, Klebsiella pneumoniae, Proteus sp, dan Escherichia coli.
Saat sectio caesarea, kerusakan jaringan membuat rahim rentan terhadap Streptococcus pyogenes dan Staphylococcus aureus. Pada pasien dengan infeksi chlamydia, endometritis dapat terjadi 7 hari atau lebih pasca persalinan.[3,7,11]
Faktor Risiko
Risiko endometritis dapat meningkat pada pasien dengan berbagai penyulit persalinan, termasuk ketuban pecah dini. Endometritis juga lebih mungkin terjadi pada pasien yang menggunakan intrauterine device (IUD).[3,13,14]
Faktor Risiko Endometritis Secara Umum
Faktor yang dapat meningkatkan risiko endometritis secara umum adalah:
- Penggunaan IUD jenis lama, yakni Dalkon Shield
- Adanya darah menstruasi di uterus
- Servisitis akibat Neisseria gonorrhoeae atau Chlamydia trachomatis
- Bakterial vaginosis
- Aktivitas seksual tanpa kondom
- Pasangan seksual multipel
- Ektopi serviks[3,11]
Faktor Risiko Khusus Endometritis Obstetrik
Faktor risiko mayor untuk endometritis obstetrik meliputi:
- Sectio caesarea, terutama jika sebelum usia kehamilan 28 minggu
- Ketuban pecah dini
- Persalinan dengan durasi panjang dan pemeriksaan vagina multipel
- Mekonium pada cairan ketuban
- Pengangkatan plasenta secara manual
- Usia pasien yang ekstrem
- Status sosial ekonomi rendah
Sementara itu, faktor risiko minor untuk endometritis obstetrik adalah:
- Tidak ada mucus plug
- Penggunaan kortikosteroid
- Pemantauan fetus internal dalam durasi yang panjang
- Tindakan bedah dalam durasi yang lama
- Anestesia umum
- Anemia post partum[3,9]
Penulisan pertama oleh: dr. Yelvi Levani