Indikasi dan Dosis EMLA (Eutectic Mixtures of Local Anaesthetics)
Indikasi EMLA atau Eutectic Mixtures of Local Anaesthetics adalah sebagai anestesi topikal pada kulit intak atau mukosa, yang digunakan sebelum prosedur seperti pungsi vena dan pemasangan infus. EMLA juga bisa digunakan sebelum melakukan infiltrasi anestesi lokal ataupun sebelum tindakan bedah minor seperti pengangkatan kondiloma akuminata. Dosis yang diberikan adalah lidocaine 2,5% dan prilocaine 2,5% sebanyak 2-10 gram, tergantung lokasi pemberian.[5,6,8,9]
Sebelum Tindakan Minor
EMLA dapat digunakan pada kulit intak sebelum tindakan minor, seperti pemasangan infus, injeksi obat, dan pengambilan sampel darah. Obat diaplikasikan beberapa saat sebelum tindakan dan ditutup dengan dressing oklusif.
Untuk tindakan minor, dapat digunakan sekitar 2,5 gram EMLA pada area kurang lebih 20-25 cm2. EMLA diaplikasikan setidaknya selama 1 jam.[5,6,8,9,12,15]
Sebelum Tindakan Dermatologi Mayor
Untuk prosedur dermatologis yang lebih menyebabkan nyeri dan melibatkan area kulit yang lebih luas, seperti pengambilan skin graft, EMLA diaplikasikan sebanyak 2 gram per 10 cm2 luas permukaan kulit. Diamkan selama minimal 2 jam.[5,6,8,9]
Sebelum Tindakan pada Mukosa Genitalia Pria
EMLA dapat digunakan sebagai adjuvan sebelum infiltrasi anestesi lokal pada mukosa genitalia pria. Oleskan krim EMLA secara tebal, sekitar 1 gram per 10 cm2 luas permukaan kulit selama 15 menit. Infiltrasi anestesi lokal harus dilakukan segera setelahnya.[5,6,8,9]
Sebelum Tindakan pada Mukosa Genitalia Wanita
EMLA dapat digunakan untuk prosedur minor pada mukosa genitalia wanita, seperti pengangkatan kondiloma akuminata. Selain itu, EMLA juga bisa digunakan sebagai pretreatment anestesi infiltrasi.
Oleskan krim EMLA selapis tebal, yakni 5 sampai 10 gram, selama 5 sampai 10 menit. Oklusi tidak diperlukan untuk meningkatkan absorpsi, tetapi dapat membantu menjaga krim tetap di tempatnya. Pasien harus berbaring selama pengaplikasian EMLA. Prosedur atau infiltrasi anestesi lokal harus dilakukan segera setelahnya.[5,6,8,9]
Pasien Anak
Penggunaan EMLA pada anak dapat dilakukan, tetapi harus berhati-hati agar tidak tertelan secara tidak sengaja. EMLA tidak dianjurkan penggunaannya pada bayi usia di bawah 3 bulan ataupun bayi di bawah 12 bulan yang mengonsumsi obat yang bisa menginduksi methemoglobinemia.
Pada anak, dosis perlu disesuaikan berdasarkan usia dan luasan kulit, sebagai berikut:
- 3 bulan hingga 12 bulan: Dosis maksimum 2 gram, area aplikasi maksimum 20 cm2, paparan maksimum 4 jam
- 1-6 tahun: Dosis maksimum 10 gram, area aplikasi maksimum 100 cm2, paparan maksimum 4 jam
- 7-12 tahun: Dosis maksimum 20 gram, area aplikasi maksimum 200 cm2, paparan maksimum 4 jam[5,6,8,9]