Efek Samping dan Interaksi Obat Cotrimoxazole

Oleh :

dr. Ghifara Huda SE AAAK

Efek samping berat telah dilaporkan pada penggunaan sulfonamid seperti cotrimoxazole, termasuk sindrom Stevens-Johnson, toxic epidermal necrolysis, nekrosis hati fulminan, agranulositosis, dan anemia aplastik. Selain itu, penggunaan cotrimoxazole juga dapat menyebabkan superinfeksi bakteri atau jamur dan infeksi Clostridium difficile.[3-6]

Efek Samping

Efek samping yang paling sering terjadi pada penggunaan cotrimoxazole adalah gangguan saluran pencernaan, seperti mual, muntah dan penurunan nafsu makan. Terdapat potensi efek samping yang bersifat fatal, seperti sindrom Stevens-Johnson, toxic epidermal necrolysis, nekrosis hati fulminan, agranulositosis, anemia aplastik, dan diskiarisis darah.[3-6]

Hematologi

Efek samping berupa agranulositosis, anemia aplastik, trombositopenia, leukopenia, neutropenia, anemia hemolitik, hipoprotrombinemia, methemoglobinemia, dan eosinofilia dapat terjadi akibat cotrimoxazole.[1,3-6]

Imunologi

Reaksi alergi dapat memicu terjadinya sindrom Stevens-Johnson, toxic epidermal necrolysis, anafilaksis, dan alergi miokarditis.

Reaksi imunologi lain akibat cotrimoxazole mencakup eritema multiforme, dermatitis eksfoliatif, angioedema, menggigil, Henoch schonlein purpura, dan serum sickness like syndrome. Pasien juga bisa mengalami reaksi imunologi ringan seperti pruritus, urtikaria, dan ruam.[1,3-6,14]

Gastrointestinal

Efek samping saluran cerna berupa hepatitis, ikterus kolestasis, dan nekrosis hepatitis dapat terjadi. Pasien juga bisa mengalami peningkatan serum transaminase dan bilirubin, enterokolitis pseudomembranosa, pankreatitis, stomatitis, glossitis, mual, muntah, nyeri perut, diare dan anoreksia.[1,3-6,14]

Genitourinaria

Efek samping berupa gagal ginjal, nefritis interstitial, peningkatan kreatinin serum, dan anuria atau oliguria telah dilaporkan pada penggunaan cotrimoxazole.[1,3-5]

Gangguan Elektrolit

Cotrimoxazole telah dilaporkan menyebabkan gangguan metabolik yang menimbulkan hiperkalemia dan hiponatremia.[1,3-5]

Neurologi

Efek samping neurologis berupa meningitis aseptik, kejang, neuritis perifer, ataksia, vertigo, tinnitus, dan nyeri kepala.[1,3-5]

Psikiatri

Cotrimoxazole dapat menimbulkan gejala halusinasi, depresi, apatis, dan agitasi.[1,3-5]

Endokrin

Cotrimoxazole dapat menyebabkan gangguan endokrin berupa goiter, diuresis, dan hipoglikemia.[1,3-5]

Muskuloskeletal

Efek samping muskuloskeletal dapat berupa artralgia dan myalgia. Pada pasien dengan HIV, dapat terjadi rhabdomyolisis.[1,3-5]

Pulmonologi

Efek samping pulmonologi berupa batuk, sesak napas, dan infiltrat pada paru.[1,3-5]

Interaksi Obat

Secara umum, cotrimoxazole dapat berinteraksi dengan banyak obat. Hal yang perlu diwaspadai adalah interaksi yang dapat meningkatkan efek toksik cotrimoxazole, seperti penggunaannya bersama dengan methotrexate dan ivacaftor.