Dewasa

• Test dose: 1 mg secara intravena (IV) diinfus selama 20-30 menit

• Loading dose: 0,25-0,5 mg/kg IV selama 2-6 jam

• Maintenance dose: 0,25-1 mg/kg IV perhari atau hingga 1,5 mg/kg IV perhari (dapat ditingkatkan bertahap dengan menaikkan 0,25 mg/hari).

Anak

• Test dose: 0,1 mg/kg IV, tidak melebihi 1 mg, selama 20-60 menit

• Initial dose: 0,25 mg/kg/dosis IV perhari

• Maintenance dose: tingkatkan dosis sebanyak 0,25 mg /hari, dapat ditoleransi hingga 1-1,5 mg/kg/hari[13]

Amphotericin B Cholesteryl Sulfate Complex

Dosis amphotericin B sebesar 3-4 mg/kg IV perhari diindikasikan untuk pengobatan aspergillosis invasif pada pasien dengan gangguan ginjal atau toksisitas yang tidak dapat menggunakan amphotericin B deoxycholate (konvensional) dalam dosis efektif, atau pada kegagalan terapi amphotericin B.[14]

Amphotericin B Lipid Complex

Amphotericin B lipid complex diindikasikan untuk infeksi jamur invasif yang refrakter terhadap terapi amphotericin B deoxycholate (konvensional), gangguan ginjal, atau toksisitas yang menghalangi penggunaan amphotericin B konvensional. Dosis anjuran adalah sekitar 5 mg/kg IV per hari dengan laju infus 2,5 mg/kg/jam.[15]

Amphotericin B Liposomal

Amphotericin B liposomal digunakan sebagai terapi empiris untuk dugaan infeksi jamur pada pasien dengan demam yang disertai neutropenia. Dosis yang digunakan adalah 3 mg/kg IV per hari. Amphotericin B liposomal juga digunakan pada infeksi akibat spesies Aspergillus, Candida, dan Cryptococcus yang refrakter terhadap terapi amphotericin B deoxycholate (konvensional). Selain itu, digunakan juga pada infeksi jamur dengan gangguan ginjal atau toksisitas yang menghalangi penggunaan amphotericin B konvensional dengan dosis 3-5 mg/kg IV per hari.

Amphotericin B liposomal juga dapat digunakan pada meningitis Cryptococcal pasien HIV dengan dosis 6 mg/kg IV per hari. Penatalaksanaan pada pasien leismaniasis viseral yang imunokompeten dan imunokompromais juga dapat menggunakan amphotericin B liposomal dengan dosis yang berbeda (imunokompeten 3 mg/kg IV per hari pada hari 1-5, 14, dan 21; imunokompromais 4 mg/kg IV per hari pada hari 1–5, 10, 17, 24, 31 dan 38).[16]

Dosis amphotericin B harus disesuaikan pada populasi-populasi berikut :

• Anak: keamanan dan efektivitas amphotericin B pada anak belum disertai studi yang adekuat. Amphotericin B efektif digunakan pada infeksi jamur sistemik tanpa laporan efek samping yang tidak biasa. Pembatasan dosis harus dilakukan pada anak dengan menggunakan dosis terkecil yang efektif dalam pengobatan[10]
• Usia tua: tidak ada rekomendasi dosis spesifik maupun peringatan penggunaan pada usia tua[19]
• Gangguan fungsi ginjal: penggunaan amphotericin B pada pasien dengan gangguan ginjal harus dilakukan dengan berhati-hati disertai monitoring fungsi ginjal. Amphotericin B deoxycholate tidak dapat dihilangkan dengan hemodialisis, sementara jenis lain masih dalam studi[10,20]

 

 

Direvisi oleh: dr. Dizi Bellari Putri