Hepar

Kadang terjadi gangguan hepar, yang ditandai dengan peningkatan SGOT (serum glutamic oxaloacetic transaminase), SGPT (serum glutamic pyruvic transaminase), bilirubinemia, bilirubinuria, jaundice, dan hepatitis berat. Gejala prodromal hepatitis yang umum terjadi adalah anoreksia, mual, muntah, lelah, dan lemah.[1,3]

Disfungsi hepar ringan dapat ditandai dengan peningkatan kadar transaminase serum yang ringan dan bersifat sementara. Kondisi ini terjadi pada 10−20% pasien yang mendapat INH.[1,3]

Saraf

Neuropati perifer paling umum terjadi dan berhubungan dengan dosis. Neuropati sering terjadi pada pasien malnutrisi dan pasien dengan risiko, yaitu  alkoholik, hamil, penyakit hati kronik, penyakit ginjal kronik, dan diabetik. Efek samping lain INH yang bersifat neurotoksik di antaranya kejang, ensefalopati, neuritis optik, gangguan memori, dan psikosis.[1,3]

Gastrointestinal

Beberapa efek yang tidak diinginkan dari penggunaan INH adalah mual, muntah, pankreatitis, dan epigastric distress. Keluhan ini seringkali menyebabkan pasien tuberkulosis menghentikan pengobatan, sehingga pasien harus diberikan edukasi yang cermat dan kadang disertai penggunaan obat antimual.[1,3]

Hematologi

INH memiliki risiko menyebabkan kondisi agranulositosis, anemia sideroblastik, anemia aplastik, anemia hemolitik, trombositopenia, dan eosinofilia.[1,3]

Metabolik dan Endokrin

Defisiensi piridoksin/vitamin B6 ditandai dengan confusion, mudah tersinggung, angular cheilitis, neuropati perifer, serta kulit merah dan bersisik. Oleh karena itu, penggunaan INH sering didampingi dengan suplementasi piridoksin. Efek samping lain adalah pelagra dan hiperglikemia.[1,3]

Hipersensitivitas dan Reaksi Lain

Hipersensitivitas obat INH dapat menyebabkan demam, skin eruption (morbilliform, makulopapular, purpura, atau eksfoliatif), limfadenopati, vaskulitis, toxic epidermal necrolysis, dan drug reaction with eosinophilia and systemic symptom (DRESS). Selain itu, dapat menyebabkan sindrom rematik dan systemic lupus erythematosus-like syndrome.[1,3]

Interaksi Obat

Terdapat beberapa potensi interaksi antara INH dengan obat lain, yaitu meningkatkan risiko hepatotoksisitas atau meningkatkan konsentrasi obat lain dalam serum. Jika tidak memungkinkan untuk menghindari penggunaan INH dengan obat lain tersebut secara bersamaan, maka perlu monitoring untuk menghindari intoksikasi.[4,9]

Tabel 2. Interaksi Obat Isoniazid (INH)

Obat Lain	Interaksi
Parasetamol	INH meningkatkan metabolisme paracetamol sehingga membentuk metabolit yang bersifat hepatotoksik
Karbamazepin, fenitoin, teofilin, asam valproat	INH mengubah atau memperlambat metabolisme sehingga meningkatkan konsentrasi obat lain dalam serum
Karbamazepin	Karbamazepin berpotensi meningkatkan efek hepatotoksik INH

Sumber: Reni Widyastuti, 2022 [3,11]

 

Penulisan pertama oleh: dr. DrRiawati MMedPH