Komplikasi terberat penyakit Kawasaki adalah kelainan arteri koroner yang dapat terjadi pada 25% pasien yang telah mendapatkan imunoglobulin intravena (IVIG). Terapi IVIG merupakan modalitas utama untuk penyakit Kawasaki dan diberikan secara intravena, sehingga edukasi mengenai rawat inap perlu dilakukan.

Pada pasien yang mengalami komplikasi berupa aneurisma koroner, diperlukan pemeriksaan echocardiography tahunan (atau 2 kali setahun pada giant coronary artery aneurysm) dengan tujuan pemantauan. Untuk kondisi yang berat, pasien disarankan untuk membatasi aktivitas yang melibatkan kontak fisik atau high impact sports.[1,5,20,23]

Setelah pasien selesai menjalani rawat inap, pengasuh perlu memeriksa suhu tubuh di rumah. Pemeriksaan dianjurkan dilakukan setiap 6 jam sekali hingga 48 jam setelah demam terakhir. Kunjungan rawat jalan untuk tujuan pemantauan dilakukan 7–10 hari setelah selesai rawat inap.

Vaksinasi, terutama virus hidup seperti vaksin campak dan varicella, sebaiknya ditunda  setidaknya selama 11 bulan bagi anak yang telah mendapatkan IVIG.[1,5,20,23]

Edukasi Jangka Panjang

Edukasi jangka panjang penyakit Kawasaki pada dasarnya bertujuan untuk mengurangi komplikasi dan sekuele jangka panjangnya, terutama pada sistem kardiovaskular. Hal ini diupayakan dengan cara:

• Manajemen jangka panjang dimulai setelah fase akut penyakit terlewati, biasanya 5–6 minggu setelah awitan demam

• American Heart Association (AHA) dan Japanese Circulation Society (JCS) merekomendasikan tes stres kardiak rutin bagi pasien dengan aneurisma arteri koroner ukuran sedang-besar (>6,0 mm) dan diikuti echocardiography

• Pada pasien dengan aneurisma arteri koroner ukuran besar disarankan untuk mendapatkan low molecular weight heparin (LWFH) atau warfarin, serta obat antiplatelet seperti clopidogrel atau dypiridamole, untuk mencegah terbentuknya trombus karena berkurangnya aliran dan rusaknya epitelium

• EKG sebaiknya dilaksanakan ketika terdiagnosis, 2 minggu setelah awitan gejala, dan 8 minggu setelah diagnosis

• Perempuan dengan aneurisma koroner perlu mendapatkan konsultasi obstetri sebelum merencanakan kehamilan[2,4,17,23]

Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Belum diketahui etiologi pasti penyakit Kawasaki, sehingga belum ada pedoman baku untuk pencegahannya. Akan tetapi, penyakit Kawasaki diduga berhubungan dengan infeksi, terutama infeksi virus, pada saluran napas atas atau gastrointestinal. Pencegahan infeksi, termasuk pola hidup sehat dan kebersihan, seperti mencuci tangan dengan baik dan benar perlu dilakukan. Hal ini untuk mencegah penularan penyakit infeksius.[23]

 

 

Direvisi oleh: dr. Felicia Sutarli