Etiologi Splenomegali

Oleh :

dr. Luthfi Saiful Arif

Etiologi splenomegali memiliki spektrum yang sangat luas. Splenomegali dapat disebabkan oleh penyakit pada hepar (Sirosis, hepatitis), keganasan hematologis (limfoma, leukemia), kongesti limpa (trombosis vena, hipertensi porta), sitopenia (Immune thrombocytopenic purpura, sindrom Felty), sekuestrasi limpa (anemia hemolitik, talasemia), infeksi akut maupun kronis (malaria, HIV), penyakit infiltratif (sarkoidosis, amiloidosis) dan lesi fokal pada limpa (kista, abses dan metastasis).[1,2]

Hepatitis dan Sirosis

Hepatitis merupakan peradangan pada organ hepar sedangkan pada sirosis hepatis terbentuk jaringan parut dan nodul regeneratif sebagai bentuk akhir perkembangan penyakit hepar. Kondisi hepatitis dan sirosis hepatis dapat menimbulkan penurunan aliran darah vena hepatis dan meningkatkan tekanan vena porta yang mengakibatkan terjadinya splenomegali.[10] Pada kasus splenomegali yang diakibatkan oleh hepatitis dan sirosis hepatis terdapat ciri khas berupa peningkatan ukuran pulpa merah dengan fibrosis dan akumulasi makrofag berisi hemosiderin.[7]

Rheumatoid Arthritis

Rheumatoid arthritis merupakan penyakit autoimun sistemik yang diagnosisnya dapat ditegakkan melalui pemeriksaan faktor reumatoid dan pencitraan. Sindrom Felty adalah kasus rheumatoid arthritis dengan durasi yang panjang yang memiliki ciri khas terjadinya splenomegali dan neutropenia.[11]

Systemic Lupus Erythematosus

Systemic Lupus Erythematosus (SLE) dapat mempengaruhi berbagai organ tubuh. Perubahan pada vaskular merupakan tanda utama pada kasus SLE. Pada SLE terjadi peningkatan produksi antinuclear antibodies (ANA). Splenomegali dapat terjadi akibat respon sel stem dan berhubungan dengan peningkatan serum G-CSF.[12]

Keganasan Hematologis

Splenomegali dapat ditemukan pada pasien dengan keganasan hematologis. Lesi fokal atau infiltrasi difusa oleh sel neoplastik dapat mengubah struktur dan ukuran organ limpa. Berikut adalah beberapa contoh keganasan hematologis yang dapat menyebabkan splenomegali:

Leukemia sel berabut atau hairy cell leukemia

Leukemia limfosit granular

Limfoma splenika zona marginal

Limfoma sel T hepatosplenik

Leukemia limfoblastik akut

Leukemia limfotik kronik

Polisitemia vera

Mielofibrosis primer

Leukemia mieloid kronik[39]

Malaria

Splenomegali dapat terjadi pada kasus malaria di negara negara endemik, termasuk Indonesia. Kondisi ini dapat terjadi akibat parasitemia. Makroglobulinemia dengan produksi imunoglobulin yang berlebihan menjadi ciri khas utama pada kasus ini.[13]

Infeksi lainnya

Infeksi yang terkait dengan splenomegali yaitu:

Babesiosis

Bartonellosis

Brucellosis

Virus epstein-Barr (mononucleosis infeksius)

Histoplasmosis

HIV/ AIDS

Leptospirosis

Mycobacteria

Schistosomiasis

Leismaniasis visceral (kala-azar)[39]

Faktor Risiko

Hingga saat ini belum ada laporan yang menyatakan bahwa usia dan jenis kelamin mempengaruhi angka kejadian splenomegali. Namun terdapat beberapa yang dapat menjadi pemicu pada kasus yang mendasari terjadinya splenomegali yaitu: