Indikasi dan Dosis Febuxostat
Indikasi febuxostat adalah untuk terapi hiperurisemia simptomatik pada pasien dewasa dengan gout. Penggunaan pada pasien anak dan bayi belum didukung bukti ilmiah terkait efikasi dan keamanan sehingga tidak disarankan. Febuxostat juga telah digunakan secara off-label sebagai terapi alternatif pada pasien kemoterapi dengan risiko sedang-berat mengalami sindrom lisis tumor.
Hiperurisemia Simptomatik
Pada hiperurisemia simptomatik pada pasien gout, dosis awal yang direkomendasikan adalah 40 mg per hari. Jika kadar asam urat serum masih mencapai 6 mg/dl atau lebih setelah 2 minggu, dosis febuxostat ditingkatkan menjadi 80 mg/dl. Tidak dibutuhkan penyesuaian dosis pada pasien geriatri.[1,8,11]
Sindrom Lisis Tumor (Off Label)
Febuxostat digunakan secara off-label sebagai terapi alternatif pada pasien yang menjalani kemoterapi dan memiliki risiko sedang-berat mengalami sindrom lisis tumor. Dosis optimal untuk tujuan ini belum diketahui, tetapi telah dilaporkan digunakan dalam kisaran 40-60 mg sekali sehari atau 120 mg sekali sehari. Penggunaan febuxostat dimulai 1-2 hari sebelum kemoterapi dimulai dan dilanjutkan hingga selama 14 hari, sampai sindrom lisis tumor telah terdeteksi secara minimal dari uji laboratorium.[15,16]
Penyesuaian Dosis pada Pasien Gangguan Ginjal
Pada pasien dengan gangguan ginjal, dosis febuxostat yang direkomendasikan adalah sebagai berikut:
- Ringan hingga sedang (klirens kreatinin 30-89 ml/menit): Tidak membutuhkan penyesuaian dosis
- Berat (klirens kreatinin 15-29 ml/menit): 40 mg sekali sehari[1,8]
Penyesuaian Dosis pada Pasien Gangguan Hati
Pada pasien dengan gangguan hati, dosis febuxostat yang direkomendasikan adalah sebagai berikut:
- Ringan hingga sedang (Child-Pugh kelas A atau B): Tidak membutuhkan penyesuaian dosis.
- Berat (Child-Pugh kelas C): Belum ada studi, harus digunakan secara berhati-hati.[1,8]