Efek Samping Umum

Efek samping tersering dari sulfasalazine adalah keluhan gastrointestinal, seperti mual, muntah, anoreksia, dispepsia, nyeri perut, dan nyeri epigastrik. Efek samping lain yang juga telah dilaporkan adalah nyeri kepala, peningkatan enzim hepar pada pemeriksaan laboratorium, leukopenia, trombositopenia, dan oligospermia reversible.

Ruam juga bisa terjadi, yang mana lebih sering ditemukan pada pasien rheumatoid arthritis dibandingkan kolitis ulseratif.[1]

Efek Hematologi

Agranulositosis, anemia aplastik, atau diskrasia darah lain yang menyebabkan kematian telah dilaporkan pada penggunaan sulfasalazine.[1]

Gangguan Kualitas dan Kuantitas Sperma

Telah terdapat laporan penderita inflammatory bowel disease (IBD) yang mengonsumsi sulfasalazine dalam jangka panjang mengalami peningkatan peroksidasi lemak dan stres oksidatif dalam cairan seminalis. Ini menimbulkan pengurangan konsentrasi, morfologi, dan motilitas normal sperma, sehingga penggunaan sulfasalazine perlu didiskusikan dahulu pada pasien pria muda usia produktif.[14]

Gangguan Ginjal

Terdapat pula laporan adanya kejadian kristaluria, batu ginjal, dan gagal ginjal akut pada penderita IBD yang mengonsumsi sulfasalazine selama lebih dari 10 tahun.[15]

Gangguan Hepar

Hepatotoksisitas telah dilaporkan akibat penggunaan sulfasalazine. Ini mencakup peningkatan konsentrasi enzim hati, ikterus, ikterus kolestatik, sirosis, hingga nekrosis dan gagal hepar.[1]

Hipoglikemia

Kejadian hipoglikemia juga pernah dilaporkan pada penderita diabetes melitus tipe 2 dengan penyakit ginjal kronik tahap akhir. Pasien dilaporkan kembali normoglikemik setelah penggunaan sulfasalazine dihentikan.[7]

Interaksi Obat

Interaksi obat sulfasalazine dapat terjadi bersama dengan digoxin, asam folat, dan zat besi,[1]

Meningkatkan Fungsi Antiinflamasi Obat

Penggunaan bersama metformin, esomeprazole, naproxen, dan ekstrak Elaeocarpus sylvestris telah dilaporkan dapat meningkatkan fungsi antioksidan dan antiinflamasi sulfasalazine. Namun makna klinis dari interaksi obat ini masih perlu dipastikan kembali.[9,10,12,16]

Meningkatkan Efek Samping Obat

Penggunaan sulfasalazine bersama azathioprine maupun mercaptopurine dapat meningkatkan supresi sumsum tulang. Penggunaan methotrexate meningkatkan efek samping pada pencernaan seperti mual.[1]

Menurunkan Konsentrasi Obat

Sulfasalazine dapat mengurangi absorpsi digoxin dan asam folat sehingga mengurangi kadar kedua obat ini dalam serum.[1]

Menurunkan Konsentrasi Sulfasalazine

Sulfasalazine dapat mengkelat besi, sehingga mengubah distribusi sulfasalazine dalam lumen usus. Hal ii mengganggu penyerapan dan menghasilkan konsentrasi sulfasalazine dalam darah yang lebih rendah.[1]