Efek Samping Umum

Efek samping umum neuritis optik dan neuritis retrobulbar, yang mengakibatkan gangguan visus, skotoma, buta warna merah-hijau, dan/atau defek visual. Efek samping ini timbul terkait dosis yang diberikan. Meningkatnya dosis pemberian ethambutol dapat meningkatkan risiko terjadinya neuritis retrobulbar.

Gangguan dapat terjadi pada satu atau kedua bola mata. Intensitas gangguan penglihatan tergantung pada durasi terapi. Sehingga direkomendasikan pemeriksaan uji visus saat memulai terapi dan secara periodik setelahnya (tiap bulan pada pasien yang menerima >15 mg/kgBB/hari). Fungsi penglihatan biasanya membaik setelah ethambutol dihentikan.[1-3]

Efek Samping Jarang 

Efek samping yang jarang ditemukan pada pasien ethambutol antara lain:

• Kardiovaskular: miokarditis, pericarditis
• Pulmonologi: infiltrat paru dengan/tanpa eosinophilia

• Hepar : toksisitas hepar
• Gastrointestinal: gangguan pencernaan, nyeri perut, malaise, anoreksia, mual muntah
• Neurologi: nyeri kepala, pusing, kebingungan mental, disorientasi, halusinasi, baal dan kesemutan
• Sendi: nyeri sendi, peningkatan asam urat yang menyebabkan presipitasi gout akut

• Hematologi: trombositopenia, leukopenia, dan neutropenia
• Kulit : reaksi anafilaksis/anafilaktoid, dermatitis, eritema multiforme, pruritus
• Lainnya : demam.[2,3]

Karena ethambutol diberikan bersama obat lain, efek samping mungkin diakibatkan oleh obat penyerta. Kondisi ini meliputi reaksi kulit (seperti ruam, dermatitis eksfoliatif) pada sindroma hipersensitivitas, eosinofilia, hepatitis, pneumonitis, nefritis, miokarditis, pericarditis, demam, dan limfadenopati.[3]

Interaksi Obat

Penggunaan ethambutol dengan antasida yang mengandung aluminium hidroksida dapat menurunkan potensi obat ethambutol. Dilaporkan pemberian ethambutol dengan antasida yang mengandung alumunium hidroksida menunjukkan penurunan konsentrasi serum rerata dan ekskresi urin sekitar 20% dan 13%. Hal ini menandakan bahwa absorpsi ethambutol mungkin dikurangi oleh produk antasida. Direkomendasikan untuk menunda pemberian antasida yang mengandung alumunium hidroksida selama minimal 4 jam setelah pemberian.[3]

Sebaiknya ethambutol tidak diberikan bersamaan dengan vaksin hidup seperti vaksin BCG atau vaksin Thyphoid karena mengurangi efek terapeutik vaksin. Interaksi obat ethambutol dengan leflunomide, mipomersen, teriflunomide akan meningkatkan risiko toksisitas hepar, sehingga tidak dianjurkan menggunakan obat ini bersamaan.  Keseluruhan interaksi obat ethambutol adalah sebagai berikut: [3]

Tabel 2. Interaksi Obat Ethambutol

Interaksi Obat	Nama Obat
Mengurangi efek terapeutik vaksin	Vaksin BCG, vaksin kolera, vaksin tifoid strain Ty21a live attenuated
Mengurangi efek terapeutik	Lactobacillus dan Estriol
Mengurangi potensi obat	Antasida mengandung aluminium hidroksida
Meningkatkan risiko efek samping obat lain	Leflunomide, mipomersen, dan teriflunomide.