Kontraindikasi dan Peringatan Epirubicin
Kontraindikasi epirubicin adalah adanya riwayat hipersensitivitas terhadap obat ini, nilai absolute neutrophil counts (ANC) <1.500/mm3, gangguan fungsi hati yang berat, dan gangguan jantung. Peringatan terkait epirubicin yang perlu diperhatikan adalah potensi terjadinya mielosupresi dan infeksi serius.
Kontraindikasi
Pasien yang memiliki riwayat hipersensitivitas terhadap epirubicin, golongan antrasiklin lain, antrakenedion, atau komposisi sediaan injeksi epirubicin tidak boleh mendapatkan epirubicin. Selain itu, pasien dengan ANC <1.500/mm3 juga tidak boleh menerima obat ini. Epirubicin juga tidak boleh diberikan pada pasien dengan gangguan jantung seperti kardiomiopati, infark miokard yang masih baru, aritmia serius, dan gagal jantung.
Pasien dengan mielosupresi atau dengan gangguan fungsi liver berat (Child-Pugh kelas C atau kadar bilirubin serum >5 mg/dL) juga menjadi kontraindikasi. Epirubicin juga tidak boleh diberikan untuk ibu hamil dan ibu menyusui karena termasuk dalam kategori D oleh FDA.
Pasien yang telah menjalani terapi antineoplastik sebelumnya hingga mencapai dosis kumulatif, contohnya mitoxantrone, mitomycin C, doxorubicin, atau daunorubicin juga sebaiknya tidak diberikan epirubicin.[1,3,4,12]
Peringatan
Epirubicin dapat menyebabkan nekrosis jaringan lokal bila terjadi ekstravasasi. Selain itu, epirubicin hanya boleh diberikan melalui jalur intravena. Epirubicin memiliki risiko efek samping kardiotoksik atau dapat menyebabkan gagal jantung berat terutama bila mencapai dosis kumulatif >900 mg/m2.
Epirubicin dapat menyebabkan terjadinya leukemia myeloid akut sekunder atau kondisi mielosupresi berat. Karena memiliki efek imunosupresif, pasien tidak disarankan untuk menerima vaksinasi saat menjalani terapi dengan obat ini.
Epirubicin juga dapat menyebabkan gangguan konsentrasi, sehingga pasien sebaiknya tidak berkendara atau mengendalikan alat berat saat menjalani terapi. Pasien dengan penyakit hati atau penyakit ginjal akan membutuhkan penyesuaian dosis.[1,3,7]