Facebook 
Masuk dengan Email
Kontraindikasi dan Peringatan Levothyroxine
Kontraindikasi levothyroxine atau levotiroksin adalah riwayat hipersensitivitas terhadap obat ini dan insufisiensi adrenal yang tidak terkoreksi. Peringatan terkait levothyroxine adalah perlunya evaluasi dosis pada pasien lanjut usia dan pasien dengan penyakit kardiovaskular. Hormon tiroid oral tidak dianjurkan pada pasien myxedema coma.[2,12]
Kontraindikasi
Levothyroxine dikontraindikasikan pada pasien dengan insufisiensi adrenal yang tidak terkoreksi. Hormon tiroid diketahui dapat memicu krisis adrenal akut dengan cara meningkatkan clearance metabolik glukokortikoid. Karena itu, pemberian levothyroxine harus dalam pengawasan ketat pada pasien insufisiensi adrenal. Levothyroxine juga dikontraindikasikan pada pasien yang mengalami hipersensitivitas terhadap kandungan inaktif atau eksipien levothyroxine.[2]
Peringatan
Peringatan khusus yang perlu diingat pada pemberian levothyroxine adalah peringatan terkait risiko overtreatment dan undertreatment, myxedema coma, serta gangguan kontrol glikemik dan gangguan adrenal.
Overtreatment dan Undertreatment
Overtreatment dengan levothyroxine bisa menyebabkan peningkatan denyut jantung, kontraktilitas kardiak, angina pektoris, dan aritmia. Evaluasi dosis harus berhati-hati, khususnya pada pasien dengan penyakit kardiovaskular dan pasien lanjut usia.[2,12]
Levothyroxine memiliki indeks terapeutik sempit. Overtreatment atau undertreatment bisa menimbulkan efek negatif pada fungsi kardiovaskular, metabolisme glukosa dan lipid, pertumbuhan dan perkembangan, metabolisme tulang, fungsi reproduksi, fungsi kognitif, emotional state, dan fungsi gastrointestinal.[2,12]
Myxedema Coma
Myxedema coma merupakan kondisi mengancam jiwa dengan karakteristik sirkulasi yang buruk dan hipometabolisme, sehingga absorpsi levothyroxine di saluran cerna menjadi tidak dapat diprediksi. Penggunaan hormon tiroid oral tidak dianjurkan untuk terapi pasien ini. Sebagai gantinya, gunakan hormon tiroid intravena.[2,12]
Krisis Adrenal Akut
Hormon tiroid dapat meningkatkan clearance metabolik kortikosteroid. Pada pasien insufisiensi adrenal, pemberian hormon tiroid sebelum memulai terapi kortikosteroid dapat memicu terjadinya krisis adrenal akut.[2,12]
Gangguan Kontrol Glikemik
Penambahan levothyroxine pada pasien diabetes mellitus dapat memperburuk kontrol glikemik, sehingga menyebabkan peningkatan kebutuhan obat diabetik oral atau insulin. Pantau status glikemik setelah memulai, merubah, atau menghentikan obat.[2,12]
Penulisan pertama oleh: dr. Wendy Damar
Direvisi oleh: dr. Irene Cindy Sunur
