Kontraindikasi dan Peringatan Metoclopramide

Oleh :

dr. Novita

Kontraindikasi metoclopramide atau metoklopramid yang utama adalah riwayat hipersensitivitas terhadap obat ini. Selain itu, obat ini tidak digunakan untuk pasien dengan riwayat gangguan saluran cerna, kejang, depresi, feokromositoma, dan gejala ekstrapiramidal. Metoklopramid harus digunakan dengan hati-hati pada pasien anak, lansia, serta penderita gangguan ginjal dan liver.

Kontraindikasi

Metoclopramide dikontraindikasikan pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas. Metoclopramide juga tidak dianjurkan untuk penderita gangguan saluran cerna (perdarahan, ileus obstruksi, perforasi intestinal), feokromositoma, kejang, depresi, penyakit Parkinson, dan riwayat tardive dyskinesia.[2,16]

Peringatan

Beberapa pasien yang harus diperhatikan dalam menggunakan metoclopramide adalah pasien anak, lansia, serta penderita gangguan ginjal dan hati.[2,4,6]

Penggunaan pada Anak

Untuk anak di bawah 1 tahun, penggunaan metoclopramide tidak disarankan karena risiko terjadinya distonia dan gejala ekstrapiramidal lainnya lebih tinggi daripada dewasa. Demikian juga pada bayi, di mana kadar enzim reduktase sitokrom NADH B5 masih rendah, sehingga risiko methemoglobinemia meningkat.[4,17]

Penggunaan pada Lansia

Pada pasien usia di atas 65 tahun yang telah mengalami penurunan fungsi ginjal, sensitivitas terapi dan efek samping penggunaan metoclopramide akan lebih meningkat. Oleh karena itu, dosis metoklopramid dikurangi 50‒75%, disesuaikan dengan nilai creatinine clearance pasien.[4]

Penggunaan pada Penderita Penyakit Komorbid

Dosis metoclopramide pada beberapa penyakit komorbid harus dikurangi karena peningkatan risiko terjadinya efek samping. Penyakit komorbid yang dimaksud adalah:

Gangguan ginjal dengan nilai creatinine clearance ≤15‒60 mL/menit

Gangguan hepar berat, seperti sirosis hepatis

Defisiensi enzim reduktase sitokrom nicotinamide adenine dinucleotide hydrogen (NADH), karena dapat meningkatkan risiko methemoglobinemia atau sulfhemoglobinemia