Deep Vein Thrombosis dan Emboli Paru

Edoxaban bisa digunakan sebagai pengganti dari antikoagulan lain dalam terapi deep vein thrombosis dan emboli paru yang telah diberikan setidaknya selama 5 hari. Edoxaban juga bisa digunakan untuk mencegah rekurensi.

Dosis yang disarankan adalah 30 mg sekali sehari pada pasien dengan berat badan ≤60 kg, dan 60 mg untuk pasien dengan berat badan >60 kg. Durasi terapi disesuaikan berdasarkan kasus per kasus berdasarkan rasio manfaat dan risiko perdarahan.[3,12]

Tabel 1. Edoxaban Sebagai Pengganti Antikoagulan Lain

Asal Terapi	Rekomendasi
Antagonis Vitamin K	Hentikan penggunaan obat dan mulai pemberian edoxaban saat INR ≤2,5
Antikoagulan subkutan (low molecular weight heparin, Fondaparinux)	Hentikan penggunaan obat dan mulai pemberian edoxaban saat jadwal berikutnya dari pemberian antikoagulan subkutan
Antikoagulan intravena (unfractionated heparin)	Hentikan penggunaan obat dan mulai pemberian edoxaban 4 jam setelah dihentikan

Sumber: dr. Florentina Priscilia, 2020

Profilaksis Stroke dan Emboli Sistemik

Edoxaban dapat diberikan sebagai terapi profilaksis stroke dan emboli sistemik pada pasien dengan atrial fibrilasi nonvalvular. Dosis yang disarankan adalah 30 mg pada pasien dengan berat badan ≤60 kg, dan 60 mg untuk pasien dengan berat badan > 60 kg. Edoxaban diberikan sekali sehari per oral.[3,13]

Penyesuaian Dosis

Penyesuaian dosis edoxaban perlu dilakukan pada:

• Pasien dengan gangguan fungsi ginjal, terutama dengan laju pembersihan kreatinin <50 ml/menit
• Pada pasien dengan gangguan fungsi hepar, edoxaban hanya dapat diberikan pada gangguan derajat ringan atau sedang dengan dosis maksimal 60 mg satu kali sehari
• Pada pasien yang mengonsumsi inhibitor P-Glikoprotein seperti siklosporin, dronedarone, erythromycin, atau ketoconazole, dosis sebaiknya dikurangi menjadi 30 mg satu hari sekali [3,12]

Sampai dengan saat ini, belum ada rekomendasi pemberian edoxaban pada populasi anak <18 tahun, sehingga studi lebih lanjut terkait efikasi, keamanan, dan tolerabilitasnya masih diperlukan.[11,13]

Pemberian edoxaban pada pasien yang menjalani dialisis tidak direkomendasikan.[3]

Tabel 2. Penyesuaian Dosis Berdasarkan Klirens Kreatinin

Indikasi	Klirens Kreatinin	Penyesuaian Dosis
Profilaksis stroke dan emboli sistemik pada atrial fibrilasi nonvalvular	<15 ml/menit	Tidak direkomendasikan
	15-50 ml/menit	30 mg sekali sehari
	51-80               ml/menit	60 mg sekali sehari
	>95 ml/menit	Kontraindikasi
Deep vein thrombosis dan emboli paru	< 15 ml/menit	Tidak direkomendasikan
	15-50 ml/menit	30 mg sekali sehari
	51-80 ml/menit	60 mg sekali sehari

Sumber: dr. Florentina Priscilia, 2022

 

 

Direvisi oleh: dr. Dizi Bellari Putri