Facebook 
Masuk dengan Email
Patofisiologi Syok Neurogenik
Patofisiologi syok neurogenik diawali dengan gangguan saraf otonom oleh adanya interupsi jalur simpatetik. Hal tersebut menyebabkan aktivasi parasimpatetik yang berlebih, serta menyebabkan vasodilatasi dan bradikardia. Hal ini terjadi pada orang dengan kerusakan / cedera medula spinalis dan penyakit sistem saraf perifer seperti sindrom Guillain-Barre.[2,7]
Kerusakan Medula Spinalis
Syok dengan mekanisme vasodilatasi paling sering diawali dengan kerusakan medula spinalis (terutama di atas T6) oleh penyebab traumatik maupun nontraumatik. Kerusakan ini dibagi menjadi 2 mekanisme, yakni mekanisme primer dan sekunder.
Mekanisme Primer Kerusakan Medula Spinalis
Mekanisme primer terjadi dalam hitungan menit setelah kejadian pemicu, ditandai dengan kerusakan langsung pada akson dan membran saraf pada intermediolateral nucleus, lateral grey matter, dan anterior root yang menyebabkan kelainan fungsi simpatetik.
Mekanisme Sekunder Kerusakan Medula Spinalis
Kerusakan sekunder terjadi pada beberapa jam setelah kejadian pemicu yang disebabkan oleh kerusakan vaskular, perubahan elektrolit, dan edema yang menyebabkan nekrosis perdarahan sentral pada grey matter di titik kerusakan.[2,8]
Patofisiologi Gejala Syok Neurogenik
Kerusakan medula spinalis akan menyebabkan kerusakan jalur saraf otonom yang selanjutnya menyebabkan kelainan tonus vagal pada otot polos pembuluh darah sehingga terjadi penurunan resistensi vaskular dan vasodilatasi sistemik. Kedua kondisi tersebut akan menyebabkan hipotensi pada pasien. Hipotensi tersebut dapat meningkatkan risiko iskemi medula spinalis sekunder akibat gangguan autoregulasi.[2,9]
Kerusakan otonom atau instabilitas otonom yang terjadi juga dapat menyebabkan hipertensi episodik, flushing, diaforesis, dan takikardia (walaupun secara umum syok neurogenik menyebabkan bradikardia). Tingkat keparahan syok neurogenik yang terjadi bergantung dari seberapa parah kerusakan medula spinalis yang terjadi, misalnya kerusakan parsial tidak akan menyebabkan syok yang separah kerusakan total.[2,9]
