Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Apakah Anda memiliki STR?
Alo, sebelum melanjutkan proses registrasi, silakan identifikasi akun Anda.
Ya, Daftar Sebagai Dokter
Belum punya STR? Daftar Sebagai Mahasiswa

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Prognosis Gastroschisis general_alomedika 2023-01-05T09:32:42+07:00 2023-01-05T09:32:42+07:00
Gastroschisis
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Prognosis Gastroschisis

Oleh :
dr. Virly Isella
Share To Social Media:

Prognosis gastroschisis pada umumnya baik dengan tingkat mortalitas 5–10%. Prognosis dipengaruhi oleh komplikasi gastroschisis maupun efek samping yang timbul pasca operasi, dan usia kehamilan saat bayi dilahirkan. Semakin preterm usia kehamilan maka akan semakin banyak komplikasi yang dapat terjadi.

Komplikasi

Gastroschisis dapat menimbulkan beberapa komplikasi, seperti abnormalitas denyut jantung janin, oligohidramnion, polihidramnion, intrauterine growth restriction (IUGR), persalinan prematur, bahkan bayi lahir mati (stillbirth).

Oligohidramnion atau Polihidramnion

Oligohidramnion ditemukan 60% pada kasus gastroschisis, akibat hilangnya protein dan cairan dalam uterus. Sedangkan polihidramnion disebabkan karena obstruksi atau penurunan motilitas saluran pencernaan pada janin gastroschisis.

Temuan polihidramnion disertai dilatasi saluran pencernaan pada gastroschisis diketahui memiliki risiko 5 kali lebih besar memiliki kelainan lain, yaitu atresia intestinal.[1,8,20]

Restriksi Pertumbuhan Intrauterin

Bayi dengan gastroschisis memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami intrauterine growth restriction (IUGR). Pada sebuah penelitian oleh Mirza et al, didapatkan bahwa 36% bayi dengan gastroschisis mengalami IUGR.

Salah satu penyebab IUGR pada gastroschisis, yaitu kehilangan nutrisi sekunder akibat hilangnya protein ke dalam kavitas amnion. Adanya IUGR dapat dideteksi dengan menggunakan USG saat penilaian sirkumferensial abdomen dan kepala, serta diameter biparietal. Perlu di ingat bahwa, pada kasus gastroschisis terjadi penurunan lingkar perut.[1,21]

Persalinan Preterm

Bayi dengan gastroschisis berisiko mengalami persalinan prematur. Berdasarkan studi kohort retrospektif oleh Baer et al, didapatkan bahwa bayi dengan gastroschisis memiliki risiko 10 kali lebih besar mengalami persalinan pada usia kehamilan <34 minggu.

Selain itu, juga berisiko 16,7 kali lebih besar mengalami persalinan saat usia kehamilan 34–36 minggu. Persalinan prematur ini mungkin disebabkan karena kehamilan saat usia muda, kondisi polihidramnion atau oligohidramnion, serta mungkin disebabkan mediator inflamasi yang menyebabkan perivaskulitis, sehingga menginduksi persalinan prematur.[1,22]

Bayi Lahir Mati

Kejadian bayi lahir mati atau stillbirth pada gastroschisis berkisar antara 9,8–12,5%. Pada sebuah studi kohort retrospektif oleh Sparks et al, diperoleh kejadian stillbirth pada gastroschisis berbeda–beda berdasarkan usia gestasi.

Risiko stillbirth adalah 1,1–5,5 per 1.000 kehamilan sampai dengan usia kehamilan 35 minggu, dan meningkat hingga 13,9 per 1.000 kehamilan saat usia kehamilan 39 minggu. Mekanisme yang berperan dalam menyebabkan kejadian stillbirth pada gastroschisis adalah inflamasi yang dimediasi oleh sitokin.[1,23]

Komplikasi Tindakan Operasi

Beberapa komplikasi yang dapat timbul setelah operasi, antara lain:

  • Iskemia maupun infark intestinal
  • Fistula enterokutaneus, perforasi intestinal, short bowel syndrome, maupun obstruksi usus halus
  • Enterokolitis nekrotikans
  • Atresia/stenosis intestinal

  • Jaundice kolestatik

  • Disfungsi intestinal berkepanjangan
  • Sepsis maupun infeksi, serta infeksi pada jalur vena sentral

  • Iskemia renal[1,6]

Prognosis

Prognosis gastroschisis berhubungan dengan mortalitas pada 5–10% kasus. Umumnya, gastroschisis memiliki outcome jangka panjang yang baik. Sebagian besar pasien akan memiliki fungsi saluran pencernaan dan perkembangan yang normal.

Meskipun risiko malrotasi intestinal cukup tinggi, tetapi kejadian volvulus di kemudian hari sangat rendah. Hal ini mungkin disebabkan adanya adhesi intrabdominal akibat proses reduksi dan penutupan defek, sehingga usus sulit untuk terpuntir.[1,13]

 

 

Direvisi oleh: dr. Felicia Sutarli

Referensi

1. Gleason C.A, Juul S.E. Avery’s Diseases of the Newborn 10th ed. Elseiver. 2018.
6. Chabra S. Management of Gastroschisis–Prenatal, Perinatal and Neonatal. American Academy of Pediatrics. NeoReviews.2006:7(8).
8. Campbell, K. H., & Copel, J. A., Gastroschisis. Obstetric Imaging: Fetal Diagnosis and Care. 2018
13. Kirby R.S, Marshall J, Kucik J.E. Prevalence and Correlates of Gastroschisis in 15 States, 1995 to 2005. Obstet Gynecol. 2013;122(201):275 – 281.
20. Hyett J. Fetal Medicine (Third edition). Elsevier. Science Direct. 2020. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780702069567000324
21. Mirza FG, Bauer ST, Veer AV, Simpson LL. Gastroschisis : Incidence and Prediction of Growth Restriction. J Perinat Med. 2015;43(5).
22. Baer RJ, Chambers CD, Ryckman KK, Oltman SP, Rand L, Pawlowski LLJ. High Risk of Spontaneous Preterm Birth among Infants with Gastroschisis. American Journal of Medical Genetics. Wiley. 2018:1 – 6.
23. Sparks TN, Shaeffer BL, Page J, Caughey AB. Gastroschisis : Mortality risks with each additional week of expectant management. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016;216(1).

Penatalaksanaan Gastroschisis
Edukasi dan Promosi Kesehatan Ga...

Artikel Terkait

  • Persalinan Pervaginam Aman untuk Fetus dengan Gastroschisis
    Persalinan Pervaginam Aman untuk Fetus dengan Gastroschisis
Diskusi Terbaru
dr.Elizabeth Anastasya
Dibalas 21 jam yang lalu
Praktis Banget! Cuma 3 Langkah Resepkan Obat dengan fitur myPatient
Oleh: dr.Elizabeth Anastasya
1 Balasan
ALO Dokter. Apakah dokter udah tau cara mudah buat resep digital dengan myPatient? Ini langkahnya: Pertama, dokter cukup memasukkan data pasien. Kedua, tulis...
dr.Jimmy Christianto Suryo
Dibalas 2 jam yang lalu
Apa kriteria Sindrom Metabolik pada pasien ini, dan bagaimana tatalaksananya?
Oleh: dr.Jimmy Christianto Suryo
2 Balasan
ALO Dokter.Identitas PasienNama: Tn. AUsia: 48 tahunJenis kelamin: Laki-lakiPekerjaan: Karyawan kantorAnamnesisKeluhan utama: sering merasa lelah, mudah...
Anonymous
Dibalas 3 jam yang lalu
Apa terapi yang tepat untuk gatal pada labia majora
Oleh: Anonymous
2 Balasan
ALO Dokter. Selamat pagi, ijin bertanyaPasien wanita usia 30 tahunMengeluh gatal hebat pada labia majora hanya pada sisi kiri.Keluhan sudah dirasakan lama...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2024 Alomedika.com All Rights Reserved.