• Fruktosa berlebih, seperti madu, apel dan mangga
• Laktosa yang ada dalam susu dan yoghurt
• Polyol (sebagian besar terdiri dari sorbitol dan manitol) dalam alpukat dan pir
• Fruktan yang terkandung dalam gandum, bawang merah dan bawang putih
• Galakto-oligosakarida yang ada dalam kacang-kacangan dan biji-bijian

Diet rendah FODMAP sebaiknya dilakukan di bawah bimbingan ahli gizi. Diet ini dibagi menjadi tiga fase. Fase pertama adalah pengurangan asupan FODMAP jangka pendek (2-8 minggu). Fase kedua adalah pemberian ulang makanan yang dicurigai (rechallenge) menimbulkan intoleransi. Fase ketiga adalah pemeliharaan jangka panjang untuk menghindari makanan yang teridentifikasi selama rechallenge untuk mempertahankan kontrol gejala.[1,3]

Perhatian Khusus pada Diet Rendah FODMAP

Makanan tinggi FODMAP pada umumnya merupakan sumber prebiotik yang baik, terutama yang mengandung oligosakarida. Dengan mengurangi asupan FODMAP akan mengubah profil mikrobiota. Diet rendah FODMAP dapat mengakibatkan berkurangnya bakteri mikrobiota usus (overall bacterial abundance), bifidobacteria dan Faecalibacterium prausnitzii. Efek jangka panjang pada mikrobiota pada diet rendah FODMAP belum sepenuhnya diketahui.[1,3]

Diet Rendah Histamin

Diet rendah histamin disarankan pada penderita intoleransi histamin. Diet ini mencakup perubahan pola makan tiga tahap. Fase pertama (fase ekskretori) adalah fase diet ketat rendah histamin selama 4-6 minggu untuk menentukan respons gejala. Fase kedua yaitu pengenalan kembali makanan tinggi histamin untuk menentukan toleransi individual. Fase ketiga yaitu diet jangka panjang yang telah diadaptasi untuk masing-masing individu.

Enzim diamin oksidase dapat dikonsumsi untuk mengurangi gejala-gejala intoleransi. Enzim ini dapat dikonsumsi secara oral kira-kira satu jam sebelum menyantap makanan  yang kaya histamin. Restriksi diet jangka panjang sebaiknya dihindari dan hanya boleh dilakukan dalam pengawasan ahli gizi. Jika tidak ada perbaikan gejala, semua makanan harus diperkenalkan kembali secara bertahap.[1,3]

Diet Rendah Aditif Makanan dan Bahan Kimia

Seperti diet eksklusi lainnya, diet ini dilakukan dalam 3 fase. Fase restriksi aditif makanan dan bahan kimia dilakukan selama 2-6 minggu. Fase kedua yaitu rechallenge dilakukan untuk menilai toleransi setiap aditif makanan dan bahan kimia. Setiap bahan kimia menjalani rechallenge dalam dosis yang naik secara bertahap selama 3 hari. Ada beberapa bahan kimia makanan, seperti salisilat yang membutuhkan timbunan  dalam tubuh hingga mencapai kadar tertentu untuk memicu respon.

Selanjutnya adalah fase pemeliharaan dengan menghindari bahan yang menyebabkan intoleransi dengan tujuan kontrol gejala.[1,3]

Diet Defisiensi Sukrase-Isomaltase

Pendekatan terbaik untuk defisiensi sukrase-isomaltase adalah pembatasan gula dan pati. Selanjutnya, gula dan pati dapat dikenalkan kembali secara bertahap untuk menentukan toleransi pasien. Terapi alternatif atau tambahan adalah penggunaan  penggantian enzim dengan sakrosidase, meskipun bukti ilmiah yang mendukung masih terbatas.[1,3]

Penatalaksanaan Suportif

Intoleransi makanan dapat menyebabkan gejala diare yang, meskipun jarang, dapat menimbulkan dehidrasi dan gangguan elektrolit. Pada kondisi ini, terapi bersifat suportif berupa rehidrasi cairan dan koreksi elektrolit.[1,3]

 

 

Penulisan pertama oleh: dr. Shofa Nisrina Luthfiyani

Direvisi oleh: dr. Bedry Qhinta