Gemcitabine diberikan pada kasus metastasis atau yang menyebar secara local, dengan dosis 1,000 mg/m2 1 kali setiap minggu. Obat diinfus selama 30 menit selama 7 minggu diikuti istirahat 1 minggu. Selanjutnya, gemcitabine diberikan 1 minggu sekali selama 3 minggu berturut-turut dari setiap siklus 4 minggu. Jika terjadi toksisitas, maka dosis dapat dikurangi.[6,8]

Penyesuaian Dosis

Penyesuaian dosis diperlukan jika:

• Absolute neutrophil count (ANC) ≥1.000 x 10⁶/L dan platelet ≥100.000 x 10⁶/L: Tidak diperlukan penyesuaian

• ANC 500 to 999 x 10⁶/L atau platelets 50.000-99.999 x 10⁶/L: Berikan 75% dosis
• ANC <500 x 10⁶/L atau platelet ≥50.000 x 10⁶/L: Tunda terapi[6]

Kanker Payudara

Gemcitabine diberikan pada pasien dewasa yang tidak dapat dioperasi, kasus kambuh, atau yang mengalami metastasis. Gemcitabine diberikan sebagai kombinasi dengan paclitaxel  (175 mg/m2 pada hari ke-1, infus 3 jam sebelum gemcitabine). Dosis gemcitabine yang dapat digunakan adalah 1250 mg/m2 diinfus selama 30 menit pada hari ke-1 dan ke-8 dalam siklus 21 hari. Sebelum memulai terapi, dipastikan pasien memiliki jumlah granulosit absolut 1.500 x 10⁶/L.[6,8]

Penyesuaian Dosis

Jika terjadi mielosupresi pada hari ke-1:

• Absolute neutrophil count (ANC) ≥1.500 x 10⁶/L dan platelet ≥100.000 x 10⁶/L: Tidak perlu penyesuaian dosis

• ANC <1.500 x 10⁶/L atau platelet <100.000 x 10⁶/L: Tunda terapi

Pada hari ke-8:

• ANC ≥1.200 x 10⁶/L dan platelet ≥75.000 x 10⁶/L: Tidak perlu penyesuaian dosis
• ANC 1.000-1.199 x 10⁶/L atau platelet 50.000-75.000 x 10⁶/L: Berikan 75% dari dosis
• ANC 700-999 x 10⁶/L dan platelet ≥50.000 x 10⁶/L: 50% dari dosis
• ANC <700 x 10⁶/L atau platelet <50.000 x 10⁶/L: Tunda terapi[6]

Non-Small Cell Lung Cancer

Gemcitabine diberikan dalam kombinasi dengan cisplatine. Dosis gemcitabine yang bisa digunakan adalah 1.000 mg/m2 sekali seminggu melalui infus selama 30 menit, pada hari ke-1, 8, dan 15 dalam siklus 28 hari. Gemcitabine juga bisa digunakan dalam dosis 1250 mg/m2 sekali seminggu melalui infus selama 30 menit, pada hari ke-1 dan 8 dari siklus 21 hari.

Sementara itu, cisplatine 100 mg/m2 diberikan setelah gemcitabine pada hari ke-1.[6,8]

Penyesuaian Dosis

Penyesuaian dosis diperlukan jika:

• ANC ≥1.000 x 10⁶/L dan platelet ≥100.000 x 10⁶/L: Tidak diperlukan penyesuaian
• ANC 500 to 999 x 10⁶/L atau platelets 50.000-99.999 x 10⁶/L: Berikan 75% dosis
• ANC <500 x 10⁶/L atau platelet ≥50.000 x 10⁶/L: Tunda terapi[6]

Kanker Ovarium

Gemcitabine diberikan pada kasus stadium lanjut yang telah relaps setidaknya 6 bulan setelah terapi berbasis platinum. Dosis yang diberikan adalah 1.000 mg/m2 melalui infus selama 30 menit pada hari ke-1 dan 8 dari siklus 21 hari.[6,8]

Penyesuaian Dosis

Jika terjadi mielosupresi pada hari ke-1:

• Absolute neutrophil count (ANC) ≥1.500 x 10⁶/L dan platelet ≥100.000 x 10⁶/L: Tidak perlu penyesuaian dosis

• ANC <1.500 x 10⁶/L atau platelet <100.000 x 10⁶/L: Tunda terapi

Pada hari ke-8:

• ANC ≥1.500 x 10⁶/L dan platelet ≥100.000 x 10⁶/L: Tidak perlu penyesuaian dosis
• ANC 1.000-1499 x 10⁶/L atau platelet 75.000-99.999 x 10⁶/L: Berikan 50% dari dosis
• ANC <1.000 x 10⁶/L atau platelet <75.000 x 10⁶/L: Tunda pemberian

Dosis juga perlu diturunkan secara permanen menjadi 800 mg/m2 pada pemberian hari ke-1 dan 8 apabila toksisitas berikut muncul setelah penyesuaian dosis inisial:

• ANC <500 x 10⁶/L selama lebih dari 5 hari
• ANC <100 x 10⁶/L selama lebih dari 3 hari
• Febrile neutropenia
• Platelets <25.000 x 10⁶/L
• Siklus telah ditunda selama lebih dari 1 minggu akibat tanda toksisitas[6]

Kanker Kandung Kemih (Off Label)

Pemberian gemcitabine pada pasien dengan stadium lanjut, diberikan  terapi kombinasi dengan cisplatin. Dosis yang dapat digunakan adalah 1.000 mg/m2. Obat diinfus selama 30 menit pada hari 1, 8 dan 15 dari siklus 28 hari.[7]

Penyesuaian Dosis Jika Terjadi Reaksi Nonhematologi

Hentikan terapi secara permanen, apabila timbul keadaan berikut:

• Dyspnea tanpa sebab yang jelas atau ada bukti toksisitas pulmonal berat
• Hemolytic uremic syndrome
• Toksisitas hepar berat
• Sindrom kebocoran kapiler
• Posterior reversible encephalopathy syndrome

Selain itu, kurangi dosis menjadi 50% atau pertimbangkan untuk menunda terapi jika terjadi toksisitas nonhematologi yang berat. Penyesuaian dosis tidak diperlukan pada kasus alopecia, mual, dan muntah.[6]