Efek samping berdasarkan sistem organ antara lain:

• Reaksi alergi: hipersensitivitas, reaksi anafilaksis, angioedema.
• Kardiovaskular: bradikardia, henti jantung, aritmia,gagal jantung kongestif, sinkop, hipertensi.
• Dermatologis: atrofi kutan dan subkutan, hiperpigmentasi, hipopigmentasi, kulit kering bersisik, ekimosis dan petekie, eritema, striae.
• Endokrin: toleransi karbohidrat dan glukosa menurun, peningkatan kebutuhan insulin atau obat antidiabetes, cushingoid state, hirsutisme, menstruasi ireguler, secondary adrenocortical and pituitary unresponsiveness, dan supresi pertumbuhan pada pasien pediatrik.
• Gangguan elektrolit: retensi natrium, retensi cairan, menurunnya kalium.
• Gastrointestinal: distensi abdomen, hepatotoksisitas, hepatomegali, mual, ulkus peptikum dengan kemungkinan perforasi atau perdarahan.
• Muskuloskeletal: nekrosis aseptik bonggol femoral dan humerus, Charcot-like arthropathy, penurunan massa otot, osteoporosis, fraktur patologis, fraktur kompresi vertebra.
• Neurologis/psikiatrik: konvulsi, depresi, instabilitas emosional, euforia, sakit kepala, peningkatan tekanan intrakranial dengan papiledema, insomnia, perubahan mood.
• Ophtalmik: glaukoma, katarak subkapsular posterior, eksoftalmus.
• Lainnya: meningkatnya kemungkinan infeksi.[2,3]

Osteoporosis dan Osteonekrosis

Penggunaan methylprednisolone dapat menghambat kerja osteoblast, meningkatkan kematian osteosit dan osteoblas, serta meningkatkan aktivitas osteoklas dan potensi adipogenik sel-sel mesenkimal sumsum tulang. Proses ini menyebabkan berkurangnya massa tulang dan matinya jaringan tulang, sehingga terjadi osteoporosis dan osteonekrosis. Osteonekrosis paling banyak terjadi pada kepala femur.[28]

Sindrom Cushing Sekunder

Sebagaimana glukokortikoid lainnya, penggunaan jangka panjang methylprednisolone mengganggu fungsi aksis hipotalamus-pituitari-adrenal (HPA) dan mengurangi produksi steroid sebagai bagian dari negative feedback.[29]

Penggunaan jangka panjang methylprednisolone juga mengubah jalur metabolisme ke arah katabolik untuk glukosa. Akibatnya terjadi redistribusi jaringan lemak ke bagian trunkal dan resistensi insulin.[24,30]

Imunosupresi dan Infeksi Oportunistik

Methylprednisolone dapat menyebabkan imunosupresi yang akan meningkatkan risiko infeksi oportunistik seperti pneumocystis pneumonia.[24,30-32]

Reaksi pada Area Injeksi

Pada beberapa kasus, pasien dilaporkan mengeluhkan nyeri dan rasa tidak nyaman pada area injeksi.[15]

Interaksi Obat

Interaksi methylprednisolone yang perlu diwaspadai adalah risiko hilangnya induksi supresi adrenal oleh kortikosteroid pada penggunaan bersama aminoglutethimide. Selain itu, methylprednisolone juga sebaiknya tidak diberikan bersama obat-obatan yang memicu ekskresi kalium, seperti furosemide dan amphotericin B, karena akan meningkatkan risiko hipokalemia.

Penggunaan methylprednisolone jangka panjang dapat menurunkan respon antibodi tubuh terhadap toksoid, vaksin hidup, atau vaksin hidup dilemahkan. Vaksin sebaiknya diberikan setelah penggunaan methylprednisolone dihentikan. Interaksi obat selengkapnya dapat dilihat dalam Tabel 1.[2,3]

Tabel 1. Interaksi Obat Methylprednisolone

Interaksi Obat	Nama Obat
Peningkatan risiko hipokalemia	Amphotericin B dan golongan diuretik
Meningkatkan konsentrasi obat dalam plasma	Penghambat CYP3A4, misalnya ketoconazole dan erythromycin
Menurunkan konsentrasi obat dan meningkatkan klirens	Cholestyramine
Mengurangi klirens obat	Antibiotik golongan makrolida, seperti azithromycin
Meningkatkan risiko aritmia	Glikosida digitalis seperti digoxin
Peningkatan metabolisme obat	Estrogen, termasuk kontrasepsi oral
Penurunan metabolisme obat	CYP3A4 inducers, misalnya rifampicin dan barbiturat
Meningkatkan efek antikoagulan	Warfarin
Mengurangi efek terapeutik	Antidiabetik seperti metformin dan glimepiride

Sumber: dr. Eveline, Alomedika. 2022.[2,3]

 

 

Penulisan pertama: dr. Tanessa Audrey Wihardji