Beberapa efek samping diduga berhubungan dengan besarnya dosis yang digunakan. Edema perifer terjadi pada 1 dari 25 pasien dengan dosis nifedipine kurang dari 60 mg per hari, dan pada 1 dari 8 pasien dengan dosis 120 mg per hari atau lebih. Hipotensi transien terjadi pada 1 dari 50 pasien dengan dosis kurang dari 60 mg per hari, dan pada 1 dari 20 pasien dengan dosis lebih dari 120 mg per hari.

Biasanya, pasien lebih dapat mentoleransi nifedipine sediaan lepas lambat, dibanding sediaan lepas cepat. Reaksi hipersensitivitas, misalnya pruritus, urtikaria, dan bronkospasme, sangat jarang terjadi. Jika obat dihentikan secara tiba-tiba, ada kemungkinan terjadi rebound hypertension dan rebound angina.[3,4,13]

Interaksi Obat

Nifedipine dapat mengalami interaksi obat dengan beberapa obat, antara lain beta-blocker, digitalis, quinidine, kumarin, dan cimetidine.

Beta-Blocker

Pemberian nifedipine bersamaan dengan beta-blocker, misalnya metoprolol atau propranolol, pernah dilaporkan meningkatkan risiko terjadinya gagal jantung kongestif, hipotensi berat, atau eksaserbasi angina. Jika mengurangi dosis beta-blocker, lakukan perlahan dan jangan dihentikan total secara mendadak.[2,3]

Digitalis

Interaksi obat antara nifedipine dengan digitalis, misalnya digoksin, dapat menyebabkan peningkatan serum digoksin. Lakukan pemantauan serum digoksin ketika memulai, menyesuaikan dosis, atau saat menghentikan nifedipine guna mencegah efek digitalisasi yang kurang, atau berlebihan.[2,3]

Quinidine

Penggunaan nifedipine bersamaan dengan quinidine berpotensi menyebabkan peningkatan konsentrasi nifedipine, dan penurunan konsentrasi quinidine dalam darah. Pantau detak jantung, dan lakukan penyesuaian dosis nifedipine atau quinidine bila diperlukan.[2,3]

Kumarin

Interaksi obat antara nifedipine dengan kumarin dapat menyebabkan peningkatan prothrombin time.[2,3]

Cimetidine

Interaksi obat antara nifedipine dengan cimetidine dapat menurunkan klirens nifedipine, sehingga konsentrasi nifedipine meningkat. Pada pasien yang menerima cimetidine, lakukan penurunan dosis nifedipine dengan cara titrasi. Hal ini diduga karena cimetidine menyebabkan inhibisi aktivitas sitokrom P450.[2,3]

Interaksi dengan Makanan dan Minuman

Pemberian nifedipin bersama dengan jus buah grapefruit sebaiknya dihindari, karena dapat meningkatkan area under curve (AUC) dan Cmax nifedipine sebesar 2 kali lipat, tanpa merubah waktu paruh. Konsentrasi nifedipine diperkirakan meningkat karena jus grapefruit dapat menghambat CYP3A4. Pemberian bersama dengan alkohol, dapat meningkatkan bioavailabilitas nifedipine.[2,3]

 

 

Direvisi oleh: dr. Livia Saputra