Pedikulosis Kapitis

Terapi nonfarmakologi pedikulosis kapitis yang dapat dilakukan yaitu pengambilan kutu secara langsung menggunakan tangan atau menggunakan sisir kutu. Mencukur rambut juga dapat menjadi pilihan, namun secara kosmetik sulit diterapkan pada beberapa pasien.

Jika menggunakan sisir kutu, rambut harus dibasahi terlebih dulu sebelum mulai menyisir. Sisir rambut harus dilakukan mulai dari sedekat mungkin dengan kulit kepala dan diteruskan hingga ke ujung dan dipastikan seluruh bagian tersisir dengan baik.

Lakukan penyisiran setiap 3-4 hari, selama 2 minggu. Sebuah studi menunjukkan bahwa penggunaan sisir kutu pada rambut basah lebih efektif dibandingkan penggunaan pestisida topikal.[3,4,14]

Pedikulosis Korporis

Pada pedikulosis korporis, terapi nonfarmakologi difokuskan pada higienitas pasien karena kutu hidup dalam serat pakaian atau sprei. Pasien harus melakukan desinfeksi benda-benda yang digunakan, seperti handuk, selimut, dan baju. Desinfeksi dapat dilakukan menggunakan deterjen ataupun insektisida.[1,3,7,8]

Pedikulosis Pubis

Pasien pedikulosis pubis sebaiknya tidak berhubungan seksual hingga infestasi parasit sembuh.[3]

Terapi Medikamentosa

Medikamentosa yang diberikan dapat berupa obat topikal atau oral. Obat-obatan ini umumnya menyebabkan neurotoksisitas dan asfiksia pada kutu dewasa.

Obat Topikal

Pilihan obat topikal untuk pedikulosis adalah:

• Lini pertama: pyrethrins dan permetrin lotion 1%
• Lini kedua: malathion 0,5%, benzyl alcohol 5%, dan spinosad 0,9%

Lindane topikal sudah tidak dianjurkan karena efek samping terhadap otak dan sistem saraf perifer. Permetrin umumnya efektif, tetapi beberapa kasus pedikulosis resisten terhadap permetrin.[1,2,4,7,8]

Tabel 1. Penatalaksanaan Obat Topikal untuk Pedikulosis

Obat	Target terapi	Cara Pemakaian	Terapi kedua	Catatan Tambahan
Pyrethrins	Kutu (pediculicides)	Pakaikan pada rambut yang kering, diamkan selama 10 menit, kemudian basuh	9 Hari setelah terapi pertama	Dapat digunakan untuk pasien usia >2 tahun.
Permetrin 1%	Kutu  (pediculicides)	Pakaikan ke rambut yang setengah kering, diamkan selama 10 menit, kemudian basuh.	7 Hari setelah terapi pertama	Dapat digunakan untuk pasien usia >2 bulan.
Benzyl alcohol lotion 5%	Kutu  (pediculicides)	Pakaikan pada rambut yang kering, diamkan selama 10 menit, kemudian basuh	7 Hari setelah terapi pertama	Dapat digunakan untuk pasien >6 bulan. Bersifat iritatif.
Malathion lotion 0,5%	Nits (ovicidal) dan kutu (pediculicides)	Pakaikan pada rambut kering, secukupnya untuk membasahi rambut, biarkan mengering secara alami, lalu basuh 12 jam kemudian dan sisir menggunakan sisir kutu.	7–9 hari setelah terapi pertama, bila kutu hidup masih ditemukan.	Dapat digunakan untuk pasien usia >6 tahun. Bersifat iritatif.
Spinosad 0,9%	Nits (ovicidal) dan kutu (pediculicides)	Pakaikan pada rambut kering, diamkan 10 menit, kemudian basuh	7 hari setelah terapi pertama, bila kutu hidup masih ditemukan.	Dapat digunakan untuk pasien usia >6 bulan.

Sumber: Bagus, 2019.[1,2,4,7,8]

Obat Oral

Terapi sistemik ini tidak dianjurkan karena risiko neurotoksisitas, terutama pada pasien anak. Oleh karena itu, terapi oral hanya diberikan apabila kutu resisten terhadap terapi topikal.

Obat oral yang tersedia untuk terapi pedikulosis adalah obat antihelmintik, seperti:

• Ivermectin, dosis dewasa adalah 12 mg atau dosis anak 200 μg/kgBB, yang diberikan peroral, dosis tunggal, dan kadang memerlukan 1–2 tambahan dosis setelah 7–10 hari

• Levamisole: 3,5 mg/kgBB, 1 kali/hari peroral selama 10 hari

• Albendazole, dosis 400 mg, peroral diberikan selama 3 hari atau dosis tunggal yang diulang setelah 7 hari [1,2,4,7,8]

 

Direvisi oleh: dr. Hudiyati Agustini