Gangguan ekstrinsik paru seperti depresi medula oblongata dapat menyebabkan terjadinya gagal napas. Depresi medula oblongata yang merupakan pusat pernapasan dapat disebabkan oleh overdosis obat, baik sedatif maupun narkotik, serta adanya trauma pada otak.[10-12]

Gangguan Intrinsik Paru

Gangguan intrinsik paru seperti edema paru masif, atelektasis, pneumonia dengan konsolidasi yang luas, dan acute respiratory distress syndrome (ARDS) dapat menyebabkan keadaan  hipoksemia yang berat yang berakhir dengan gagal napas.[2,7,10]

Gangguan Obstruksi Difus

Gangguan obstruksi difus merupakan bagian dari gangguan intrinsik paru yang berupa emfisema, penyakit paru obstruksi kronik (PPOK), dan fibrosis kistik dapat menyebabkan gagal ventilasi atau hiperkapnia.[7,10]

Gangguan Restriktif Paru

Gangguan restriktif paru merupakan bagian dari gangguan intrinsik paru yang berupa sarkoidosis, scleroderma, dan fibrosis interstitial yang dapat menyebabkan hipoksemia ringan yang jika tidak diatasi akan berpotensi menyebabkan kondisi gagal napas.[10,11]

COVID-19 

Sekitar 30% pasien dengan infeksi COVID-19 yang dirawat di ruang perawatan intensif mengalami edema paru berat, dispnea, hipoksemia, bahkan gagal napas. Studi lain juga melaporkan bahwa 11 dari 17 pasien atau sekitar 65% pasien dengan infeksi COVID-19 mengalami ARDS yang berakhir dengan gagal napas akut.

Pada infeksi COVID-19, virus bereplikasi di epitel mukosa saluran pernapasan bagian atas, kemudian bereplikasi lebih lanjut di saluran pernapasan bawah dengan proses replikasi virus yang sangat cepat pada beberapa kasus, sehingga dapat memicu respon imun yang kuat yaitu badai sitokin yang dapat menyebabkan kegagalan pernapasan.[2,8,10]

Tabel 1. Etiologi Gagal Napas

Gangguan Ekstrinsik Paru	Depresi pusat pernapasan	Overdosis obat (sedatif, narkotik)
		Trauma serebral
		Infark serebral
		Ensefalitis
	Gangguan Neuromuskular	Sindrom Guillain-Barre
		Miastenia gravis
		Distrofi muskular
		Cedera medulla atau cedera servikalis
	Gangguan pleura dan dinding toraks	Trauma toraks (fraktur pada tulang iga, flail chest)
		Pneumothorax
		Efusi pleura
		Kelainan kurvatura tulang vertebrae seperti kifoskoliosis
	Gangguan Jantung	Infark miokard
		Gagal Jantung
	Lainnya	Systemic inflammatory response syndrome (SIRS)
		Sepsis
Gangguan Intrinsik Paru	Gangguan Obstruksi Difus	Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
		Fibrosis kistik
		Asma
		Status asmatikus
	Gangguan Restriktif Paru	Sarkoidosis
		Skleroderma
		Fibrosis intersisial et causa pajanan silica
		Edema paru (kardiogenik ataupun non-kardiogenik)
		Pneumonia konsolidasi
	Gangguan Pembuluh Darah Paru	Emboli paru
		Emfisema paru
	Infeksi Paru	Pneumonia
		COVID-19
		Tuberkulosis paru

Sumber: dr. Eva Naomi, Alomedika, 2023.[2,9-12]

Faktor Risiko

Individu tertentu memiliki risiko yang tinggi untuk mengalami gagal napas, antara lain:

• Lansia: individu yang berusia lanjut lebih cenderung untuk mengalami kelemahan otot yang dapat mempengaruhi sistem respirasi

• Bayi prematur: dapat mengalami gangguan respirasi neonatal karena paru yang tidak berkembang secara sempurna atau adanya deformitas pada organ paru

• Pajanan lingkungan dan pekerjaan: beberapa pajanan yang berkepanjangan dari polusi udara, asap dari kimia (chemical fumes), asbes, pewarna dan cat anilin yang diproduksi secara artifisial, debu, serta asap rokok dapat menyebabkan kerusakan paru yang dapat mengakibatkan gagal napas
• Individu yang memiliki riwayat penyakit yang mendasari gagal napas (underlying disease), seperti PPOK, asma, fibrosis kistik, trauma toraks, serta gangguan kurvatura tulang vertebrae
• Riwayat alergi berat: alergi terhadap makanan atau obat-obatan tertentu dapat menimbulkan pembengkakan pada jalan napas yang kemudian dapat menyebabkan gagal napas
• Individu yang merokok: merokok dapat menyebabkan kelainan pada paru seperti PPOK yang dapat meningkatkan risiko gagal napas
• Penggunaan berlebihan hingga overdosis zat alkohol ataupun obat-obatan yang bersifat depresif pada sistem respirasi seperti opioid, dan benzodiazepin[8,9-12]

 

 

Penulisan pertama oleh: dr. Edwin Wijaya