Gejala awal yang paling sering adalah nyeri dada akut yang menggambarkan iskemia koroner akut, disertai dengan keluhan yang bervariasi, mulai dari jantung berdebar-debar, sesak nafas, pusing, keringat dingin, atau kehilangan keseimbangan.[1-3]

Pemeriksaan Fisik

Pada pasien dengan henti jantung mendadak, harus dilakukan pemeriksaan tanda vital dan idealnya dipantau ketat dengan monitor. Pemeriksaan cepat dari kepala hingga kaki akan membantu menentukan tata laksana.[1,4]

Secara umum, temuan fisik dari henti jantung mendadak adalah tidak adanya respon pasien terhadap rangsangan (suara, sentuhan, atau nyeri), tidak terdapat pernapasan normal, dan tidak teraba denyut nadi di arteri besar (arteri karotis, femoralis, radialis).[1,3]

Diagnosis Banding

Diagnosis banding untuk henti jantung mendadak yaitu syncope, kejang, dan overdosis obat-obatan.[1,2]

Syncope

Syncope adalah hilangnya kesadaran sementara yang biasanya disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak. Pasien yang mengalami syncope tidak responsif seperti penderita henti jantung mendadak. Perbedaannya adalah pasien henti jantung mendadak umumnya tidak akan memiliki pola pernapasan atau denyut nadi yang normal sebagaimana syncope.[1,2]

Kejang

Kejang juga bisa disalah artikan sebagai henti jantung mendadak, dan sebaliknya. Pasien yang mengalami kejang tidak akan responsif dan mungkin mengalami pernapasan abnormal. Irama jantung yang tidak normal dan adanya denyut nadi dapat membedakan kejang dari henti jantung mendadak.[1,2]

Overdosis Obat

Overdosis obat, terutama opiat, dapat menyebabkan pasien tidak responsif dan tidak bernapas dengan normal. Adanya denyut nadi akan membedakan overdosis opiat dari henti jantung mendadak.[1,2]

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang henti jantung mendadak yang dapat mendeteksi keadaan ini secara cepat adalah elektrokardiografi (EKG). Adapun pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan radiologi dapat dilakukan setelah dipastikan kondisi pasien stabil.[2,10]

Elektrokardiografi

Pemeriksaan elektrokardiografi (EKG) sangat penting dilakukan di awal. Di negara yang memiliki sistem pelayanan gawat darurat (emergency medical services atau EMS), pemeriksaan EKG dapat dilakukan segera di luar rumah sakit.

Gambaran EKG pada henti jantung mendadak dapat terlihat sebagai fibrilasi ventrikular (VF) , takikardi ventrikular (VT), aktivitas elektrik tanpa nadi (PEA), atau asistol.[1,4]

Fibrilasi Ventrikular:

Perubahan EKG yang dapat dijumpai pada VF sebagai berikut:

• Irama tidak teratur
• Frekuensi jantung tidak dapat dihitung
• Gelombang P tidak ada
• Interval PR tidak ada
• Gelombang QRS bergelombang
• Tidak teratur dan tidak dapat dihitung[1,11]

Takikardi Ventrikular:

Perubahan EKG pada VT adalah:

• Kompleks QRS lebar (>140 ms)
• Irama jantung reguler
• Adanya disosiasi AV yang ditandai dengan fusion beats (akibat aktivasi ventrikel secara simultan melalui sistem konduksi yang normal dengan sistem konduksi ektopik) dan capture beats (keadaan di mana kompleks QRS sempit pada saat terjadinya VT dengan disosiasi AV)
• Aksis QRS superior dan aksis kanan
• Kompleks QRS dapat tegak di sadapan aVR
• Kompleks QRS yang tidak sesuai dengan gambaran bundle branch block

• Menyatunya bagian awal kompleks QRS
• Pada beberapa kondisi gambaran EKG VT mungkin mirip dengan gambaran supraventricular tachycardia (SVT) dengan konduksi aberan[1,12]

Aktivitas Elektrik Tanpa Nadi:

Perubahan EKG yang dapat dijumpai pada PEA yaitu otomatisasi yang abnormal, yaitu tingkat ventrikel lambat dengan kompleks QRS lebar.[1,13]

Asistol:

EKG pada asistol tidak terlihat adanya aktivitas listrik jantung, di mana hanya akan terlihat garis datar.[1,14]

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk menemukan penyebab henti jantung mendadak. Beberapa pemeriksaan yang dianjurkan adalah elektrolit darah, enzim jantung (Troponin), kadar terapeutik obat-obatan (misalnya digoxin, antidepresan trisiklik), dan zat terlarang atau narkotika. Jika dicurigai kondisi penyakit jantung kongenital, dapat dilakukan pemeriksaan genetik.[1,3]

Pemeriksaan Radiologi dan Ekokardiografi

Pemeriksaan radiologi, seperti foto toraks, untuk mengetahui  penyebab terjadinya henti jantung mendadak atau komplikasi dari resusitasi jantung paru (RJP), seperti hemothorax, pelebaran mediastinum oleh diseksi aorta, edema paru, atau pneumonia.

Ekokardiografi diperlukan untuk menilai regional wall motion abnormality yang disebabkan oleh proses infark, tamponade jantung, diseksi aorta, atau tekanan pengisian vena cava inferior.

CT angiografi dan MRI kardiak dapat dilakukan setelah pasien dalam kondisi stabil. Pemeriksaan ini untuk menilai penyebab reversible henti jantung mendadak, serta menilai fungsi jantung.[1,4,15]

 

Direvisi oleh: dr. Eurena Maulidya Putri P.