Kontraindikasi persalinan sungsang meliputi kontraindikasi persalinan pervaginam pada umumnya (seperti plasenta previa) dan kontraindikasi khusus malpresentasi bokong. Jika terdapat salah satu atau lebih dari kontraindikasi tersebut, maka persalinan janin dengan malpresentasi bokong harus dilakukan secara sectio caesarea.

Kontraindikasi persalinan malpresentasi bokong secara pervaginam meliputi presentasi tipe bokong kaki tidak sempurna (incomplete breech), prolaps tali pusat, malpresentasi tali pusat, pertumbuhan janin terhambat, makrosomia (taksiran berat janin >4000 gram), dan ukuran pelvis ibu tidak adekuat. Selain itu, adanya anomali fetus yang berpotensi mengganggu persalinan pervaginam dan posisi kepala janin hiperekstensi juga menjadi kontraindikasi.[7,12]

Sectio caesarea direkomendasikan pada kehamilan sungsang preterm dan kehamilan kembar yang memiliki janin pertama berpresentasi bokong. Janin dengan usia preterm memiliki lingkar abdomen yang jauh lebih kecil daripada lingkar kepala, sehingga ekstremitas bawah, abdomen, dan dada dapat dilahirkan dengan mudah melalui serviks yang belum terdilatasi sempurna. Hal ini meningkatkan risiko jepitan pada kepala, sehingga kepala sulit dilahirkan.[3,13]