Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui Diazepam
Penggunaan diazepam pada kehamilan masuk kategori D menurut FDA dan kategori C berdasarkan TGA. Diazepam menembus sawar plasenta dan terdapat bukti berisiko buruk pada janin. Diazepam tidak direkomendasikan diberikan pada ibu menyusui karena dapat disekresikan melalui ASI.
Penggunaan pada Kehamilan
Food and Drug Administration (FDA) menggolongkan diazepam ke dalam kategori D, sedangkan Therapeutic Goods Administration (TGA) masuk kategori C. Penggunaan diazepam pada wanita hamil atau ingin hamil hanya dilakukan apabila kondisi klinis mengharuskan, meskipun berisiko terhadap kandungan. Studi pada binatang menunjukkan peningkatan risiko malformasi kongenital, kelainan perkembangan janin, dan potensi genotoksisitas yang berhubungan dengan pemberian obat golongan benzodiazepine, termasuk diazepam.[3,4]
Risiko lain yang tidak bersifat teratogenik adalah neonatal flaccidity, gangguan pernapasan, dan gangguan makan pada bayi. Ibu hamil fase akhir yang mendapatkan benzodiazepine dikaitkan dengan kondisi hipotermia neonatus. Karena itu, penggunaan benzodiazepine berisiko terutama pada kehamilan trimester pertama dan ketiga, yaitu risiko teratogenitas dan gejala putus obat pada neonatus.[3,4]
Penggunaan diazepam dosis tinggi pada saat bersalin berpotensi menimbulkan gangguan laju nadi, refleks hisap berkurang, dan depresi napas sedang pada neonatus. Hal ini diakibatkan kemampuan metabolisme di hati yang belum matang pada neonatus, terutama bayi prematur.[5,9]
Penggunaan pada Ibu Menyusui
Diazepam dan metabolit aktifnya diekskresikan pada ASI. Studi menyatakan relative infant dose (RID) atau dosis yang diterima bayi lewat ASI terhadap dosis yang didapatkan ibu adalah sebesar 9%. Bayi yang menerima ASI dari ibu yang mengonsumsi diazepam dilaporkan mengalami sedasi, penurunan berat badan, dan kesulitan makan. Apabila terpaksa diberikan obat benzodiazepine, WHO merekomendasikan pemberian obat lain seperti lorazepam dan oxazepam yang memiliki waktu paruh singkat dan kadar di ASI yang rendah.[5,9]