Sindrom Ekstrapiramidal

Efek samping ekstrapiramidal, merupakan efek samping yang paling sering terjadi, umumnya terjadi pada 60% pasien. Efek samping dapat timbul apabila pasien mengonsumsi dosis obat melebihi 6 mg/hari. Gejala yang muncul adalah kekakuan pada otot, parkinson, tortikolis, trismus, pergerakan mata yang abnormal, akathisia dengan motor restlessness, dan sulit untuk duduk diam. Diskinesia atau akut distonia terjadi pada awal pengobatan dan umumnya memiliki gejala yang berat pada anak–anak.[9,11]

Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS)

Neuroleptic malignant syndrome memiliki gejala seperti hiperpireksia, rigiditas otot, gangguan kesadaran, dan sistem autonomik yang tidak stabil.[9,11]

Gangguan Parasimpatolitik

Trifluoperazine dapat menyebabkan efek samping parasimpatolitik, seperti kebingungan, agitasi, mulut kering, dan pandangan kabur.[3]

Gangguan Neurologi

Trifluoperazine dapat menyebabkan efek samping neurologis, seperti nyeri kepala, hiperrefleksia, opistotonus, kejang grand atau petit mal (terjadi pada pasien dengan riwayat abnormalitas EEG), tremor, gangguan keseimbangan atau berjalan, gangguan termoregulasi, edema serebral.[3,9,11]

Gangguan Kardiovaskular

Hipotensi berat dapat timbul pada pasien dengan komorbid (regurgitasi mitral, pheochromocytoma), hipotensi ortostatik, serta perubahan pada EKG (QT yang memanjang dan perubahan bentuk gelombang T yang reversible). [9,11]

Gangguan Dermatologi

Pigmentasi kulit dapat terjadi pada pasien yang menggunakan trifluoperazine dalam dosis tinggi dan jangka panjang. Gangguan dermatologi lain, seperti, dermatitis kontak, pruritus, reaksi fotosensitivitas, juga dapat terjadi.[9,11]

Gangguan Psikiatri

Agitasi dapat dijumpai pada penggunaan trifluoperazine dosis rendah, khususnya pada pasien nonpsikotik. Efek samping lain seperti insomnia, ansietas, euforia, dan depresi juga dapat terjadi.[9,11]

Gangguan Oftalmologi

Trifluoperazine dapat menyebabkan opasitas pada lensa mata pada penggunaan dosis tinggi dan durasi pengobatan yang panjang. Selain itu, dapat terjadi juga perubahan kornea dan retinitis pigmentosa.[9,11]

Gangguan Gastrointestinal

Peningkatan berat badan, anoreksia, konstipasi, dispepsia, ileus, diare, Reye’s syndrome, dan cholestatic jaundice (namun jarang).[9]

Gangguan Hematologi

Trifluoperazine dapat menyebabkan agranulositosis, anemia aplastik, eosinofilia, anemia hemolitik, leukopenia, dan pansitopenia.[11]

Gangguan Genitourinaria

Oligomenorrhea/amenorrhea, disfungsi ereksi, priapism, dan galactorrhea.[9,11]

Interaksi Obat

Interaksi obat trifluoperazine dibagi dua berdasarkan efeknya dalam meningkatkan atau menurunkan konsentrasi obat.

Meningkatkan Konsentrasi Obat

Penggunaan obat yang merupakan inhibitor kuat CYP1A2 akan menyebabkan peningkatan konsentrasi obat trifluoperazine. Pemberian trifluoperazine yang bersamaan dengan lithium dapat meningkatkan risiko gangguan ekstrapiramidal berat atau neurotoksisitas berat.[8,14]

Menurunkan Konsentrasi Obat

Merokok dapat menginduksi enzim CYP1A2, sehingga dapat mengurangi konsentrasi obat. Antasida mengurangi penyerapan obat dan dapat menyebabkan penurunan konsentrasi obat trifluoperazine sehingga terjadi penurunan efektivitas obat.[8,14]

Interaksi trifluoperazine dengan obat lain yang perlu diwaspadai adalah risiko peningkatan interval QT pada EKG; risiko ventricular tachycardia pada penggunaan bersama obat probucol, disopyramide, ibutilide, indapamide, pentamidine, pimozide, procainamide, quinidine, dan sotalol. Selain itu, trifluoperazine juga sebaiknya tidak diberikan bersama obat antikolinergik, seperti hyoscine dan atropin karena akan meningkatkan risiko efek samping obat yang berupa mata kabur, konstipasi, mulut kering, dan retensi urine.

Obat yang mensupresi sistem saraf pusat (SSP) seperti opioid, barbiturate, obat anestesi umum, atau alkohol dapat meningkat efeknya apabila diberikan bersama trifluoperazine. Metrizamide yang diberikan bersama trifluoperazine meningkatkan risiko kejang. Trifluoperazine bersifat antagonis dengan obat dopaminergik seperti levodopa. Trifluoperazine memiliki efek antihipertensi pada obat guanethidine.[4,8,9,14]

Keseluruhan interaksi obat trifluoperazine adalah sebagai berikut:

Tabel 2. Interaksi Trifluoperazine

Interaksi Obat	Nama Obat
Meningkatkan konsentrasi obat	inhibitor kuat CYP1A2
Menurunkan konsentrasi obat	Antasida dan merokok
Meningkatkan risiko efek samping obat	Lithium, hyoscine, atropin, opioid, analgesik, barbiturate, anestesi umum, alcohol
Meningkatkan risiko ventricular tachycardia	Probucol, disopyramide, ibutilide, indapamide, pentamidine, pimozide, procainamide, quinidine, dan sotalol
Meningkatkan risiko kejang	Metrizamide
Bersifat antagonis dengan obat	Levodopa
Menghilangkan efek obat lain	Guanethidine