Facebook 
Masuk dengan Email
Prognosis Hipertensi Pulmonal
Prognosis pasien dengan hipertensi pulmonal kurang baik karena penyakit ini bersifat deterioratif progresif yang sering kali menyebabkan episode-episode akut dekompensasi. Komplikasi yang dapat terjadi pada hipertensi pulmonal adalah gagal jantung kanan hingga terjadinya kematian jantung mendadak (sudden cardiac death).[11,20]
Komplikasi
Gagal jantung kanan atau cor pulmonale merupakan komplikasi yang paling umum terjadi pada pasien dengan hipertensi pulmonal. Studi di Amerika Serikat melaporkan bahwa sebesar 44-74% pasien hipertensi pulmonal mengalami gagal jantung kanan yang berpotensi menyebabkan kematian jantung mendadak.[11]
Selain gagal jantung kanan, komplikasi perdarahan juga dapat terjadi pada pasien hipertensi pulmonal akibat ruptur arteri pulmonal dan hemoptisis masif.
Aneurisma arteri, kompresi struktur intratoraks seperti left main coronary artery, dan vena pulmonalis juga dapat terjadi sebagai komplikasi dari hipertensi pulmonal karena dilatasi progresif dari arteri pulmonal.[11,20,30]
Prognosis
Belum ada data kesintasan hipertensi pulmonal di Indonesia. Data di Amerika Serikat menunjukkan bahwa angka kesintasan 5 tahun pada pasien hipertensi pulmonal sebesar 57%. Pasien hipertensi pulmonal dengan usia di atas 50 tahun dan berjenis kelamin laki-laki secara umum memiliki status fungsional yang lebih buruk dan prognosis yang buruk.[11,29]
Tabel 1. Faktor Penentu Prognosis pada Pasien Hipertensi Pulmonal
| Faktor Penentu Prognosis |
Risiko Rendah |
Risiko Intermediate |
Risiko Tinggi |
| Gejala klinis gagal jantung kanan |
Tidak ada |
Tidak ada |
Ada |
| Progesivitas gejala klinis |
Tidak ada |
Lambat |
Cepat |
| Status fungsional WHO |
I, II |
III |
IV |
| Jarak jalan 6 menit | >440 m | >165-440 m | <165 m |
| Tes latihan kardiopulmoner | Peak VO2 >15 mL/min/kg (>65% pred.) VE/VCO2 slope <36 | Peak VO2 11-15 mL/min/kg (35%-65% pred.) VE/VCO2 slope 36-44.9 | Peak VO2 <11 mL/min/kg (<35% pred.) VE/VCO2 slope ≥45 |
| Kadar plasma NT-proBNP | BNP <50 ng/L NT-proBNP <300 ng/L | BNP 50-300 ng/L NT-proBNP 300-1400 ng/L | BNP >300 ng/L NT-proBNP >1400 ng/L |
| Ekokardiografi dan MRI Kardiak | Luas atrium kanan < 18 cm2 Efusi perikardium negatif | Luas atrium kanan 18-26 cm2 Efusi perikardium negatif ataupun minimal | Luas atrium kanan > 26 cm2 Efusi perikardium positif |
| Hemodinamik | Tekanan atrium kanan < 8 mmHg Indeks kardiak ≥2.5 L/min/m2 SvO2 >65% | Tekanan atrium kanan 8-14 mmHg Indeks kardiak 2.0-2.4 L/min/m2 SvO2 60%-65% | Tekanan atrium kanan > 14 mmHg Indeks kardiak <2.0 L/min/m2 SvO2 <60% |
| Keterangan: SvO2 : mixed venous oxygen saturation VE/VCO2: ventilatory equivalents for carbon dioxide VO2: oxygen consumption WHO: World Health Organization | |||
Sumber: dr.Eva Naomi, Alomedika, 2023.[29]
Penulisan pertama oleh: dr. Alexandra Francesca Chandra
