Facebook 
Masuk dengan Email
Penatalaksanaan Noise Induced Hearing Loss (NIHL)
Penatalaksanaan noise-induced hearing loss (NIHL) dilakukan untuk mencegah perburukan gangguan pendengaran dan disabilitas. Pasien dengan kerusakan yang ireversibel sebaiknya menggunakan alat bantu dengar.
Persiapan Rujukan
Noise-induced hearing loss (NIHL) bukan merupakan kegawatdaruratan, tetapi harus dirujuk dari fasilitas kesehatan primer. Gangguan pendengaran yang ada pada NIHL tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dicegah mengalami perburukan dan direhabilitasi. Hal ini tidak memungkinkan untuk dilakukan di fasilitas kesehatan primer.[1]
Medikamentosa
Tata laksana medikamentosa yang dapat dipertimbangkan untuk noise-induced hearing loss (NIHL) adalah pemberian steroid, antioksidan, dan neurotropin. Akan tetapi, sebagian besar pengobatan ini baru diuji coba pada hewan dan penelitiannya pada manusia masih terbatas.
Steroid
Pemberian steroid berupa dexamethasone melalui intratimpani, intraperitoneal, maupun pemberian langsung melewati membran timpani memiliki efek protektif dan dapat mengurangi penurunan pendengaran sebesar 15–20 desibel. Pemberian secara intratimpani memiliki efek protektif di neuron eferen pada sinaps sel rambut bagian luar, sedangkan injeksi intraperitoneal dinilai dapat menjaga struktur organ korti dan stria vaskularis.[34,35]
Pada manusia, pemberian steroid secara intratimpanik dan sistemik dilaporkan memiliki luaran fungsi pendengaran yang lebih baik dibandingkan pemberian sistemik saja. Akan tetapi, metode ini tidak dapat dijadikan pilihan untuk terapi jangka panjang karena efek samping steroid yang membahayakan fungsi organ lain.[36,37]
Antioksidan
Alternatif dari pemberian steroid yang tidak dapat diberikan dalam jangka waktu lama adalah antioksidan. Antioksidan dinilai dapat mengikat radikal bebas yang memicu terjadinya stres oksidatif di koklea. Beberapa antioksidan yang telah diteliti adalah n-acetylcysteine, ginseng, ko-enzim Q10, vitamin A, vitamin C, vitamin E, dan vitamin B12.[38-44]
Pemberian n-acetylcysteine dengan dosis 1200 mg per hari selama 14 hari pada 48 pekerja perusahaan tekstil selama mendapat paparan suara bising dilaporkan dapat mencegah terjadinya transient threshold shift. Pada kelompok yang tidak mendapatkan tata laksana, transient threshold shift lebih banyak ditemukan dengan intensitas 1,5–3 desibel. Akan tetapi, masih diperlukan studi randomized controlled trial (RCT) lebih lanjut dengan desain studi yang lebih baik untuk melihat efek terapeutiknya.[38]
Neurotropin
Neurotropin-3 (NT3) dan brain derived neurotrophic factor (BDNF) merupakan komponen penting dalam pembentukan dan pemeliharaan sinaps di sel-sel rambut dan epitel vestibular. Aplikasi tunggal NT3 dan BDNF pada area labirin segera setelah terpapar suara bising dapat mengurangi kejadian sinaptopati. Akan tetapi, efek jangka panjang dan penggunaannya pada manusia masih belum diuji.[45,46]
Pemberian statin juga dinilai dapat mengurangi stres oksidatif dan meningkatkan ketahanan sel-sel rambut pada hewan. Proses penyembuhan pada tikus yang mengalami transient threshold shift dinilai lebih cepat pada kelompok yang diberikan atorvastatin 5 mg/kg selama 2 minggu sebelum diberikan paparan suara bising.[47,48]
Pembedahan
Implan koklea merupakan salah satu tindakan pembedahan yang disarankan dalam NIHL. Pemasangan implan koklea ini diindikasikan untuk penurunan pendengaran tipe sensorineural, NIHL yang ireversibel, dengan tujuan stimulasi sel ganglion neuron auditori.
Akan tetapi, penggunaannya dan efektivitasnya dalam menangani NIHL masih dalam penelitian lebih lanjut. Pasien yang telah memakai implan juga memiliki risiko mengalami NIHL dengan prevalensi sekitar 2–20%.[49,50,60]
Terapi Suportif
Terapi suportif pada NIHL terutama untuk gejala tinnitus yang dialami. Sampai saat ini, terapi untuk tinnitus adalah konseling, alat bantu dengar dan terapi suara. Selain itu, beberapa literatur juga menyarankan tambahan suplementasi yang mengandung ginkgo biloba, lipoflavonoid, magnesium, melatonin, vitamin B12, dan zinc untuk keadaan ini.[60]
Direvisi oleh: dr. Felicia Sutarli
