Phenobarbital juga sebaiknya tidak diberikan pada pasien yang memiliki riwayat ketergantungan obat sedatif-hipnotik, misalnya alprazolam. Selain itu, penyakit paru obstruktif dan asma berat juga sebaiknya tidak menerima phenobarbital, karena peningkatan risiko efek samping.

Kontraindikasi lain adalah pada pasien dengan depresi napas yang berat, serta pada pemberian intraarteri, dan pemberian secara subkutan. Phenobarbital juga tidak boleh digunakan bersama dengan alkohol, karena berpotensi mengakibatkan depresi pernapasan berat, yang dapat berakibat fatal.[2,7]

Peringatan

Peringatan penggunaan phenobarbital diberikan atas gangguan reaksi nyeri, kemungkinan terjadinya penyalahgunaan, dan agar tidak dihentikan secara mendadak.

Reaksi Nyeri

Phenobarbital dapat menyebabkan efek paradoksik (paradoxical excitement), euforia, gelisah/restlessness, atau delirium pada pasien yang mengalami nyeri hebat. Sebaiknya, obat ini tidak digunakan untuk meredakan nyeri atau untuk memberikan efek sedasi pada kondisi nyeri yang belum tertangani.[7,17]

Penyalahgunaan

Penggunaan phenobarbital, terutama pada jangka panjang, berpotensi mengakibatkan toleransi, serta ketergantungan secara psikologis dan fisik. Penyalahgunaan lebih mungkin ditemukan pada pasien dengan riwayat ketergantungan obat sedatif-hipnotik atau amfetamin.[13,17]

Efek Withdrawal

Efek withdrawal dapat ditemukan akibat penghentian phenobarbital secara mendadak. Biasanya, gejala akan muncul dalam 8–12 jam setelah dosis phenobarbital terakhir. Beberapa gejala withdrawal, antara lain ansietas, otot berkedut, tremor pada tangan dan jari-jari, kelemahan progresif, gangguan persepsi visual, nausea, vomitus, dan hipotensi ortostatik.

Dalam 16 jam, dapat muncul gejala berat, seperti kejang dan delirium, yang berpotensi fatal. Gejala dapat bertahan selama 5 hari setelah phenobarbital dihentikan mendadak. Setelah itu, intensitas gejala akan berkurang.[13,17]

 

 

Direvisi oleh: dr. Livia Saputra