Secara lengkap, efek samping metronidazole yang dapat terjadi antara lain:

• Gangguan sistem saraf: insomnia, nyeri kepala, ataksia, vertigo, inkoordinasi, pusing, ensefalopati, kejang, meningitis aseptik, parestesia, neuropati optik dan neuropati perifer
• Gangguan psikis: kebingungan (confusion), halusinasi
• Gangguan sistem gastrointestinal: mual, muntah, mulut kering, glositis, stomatitis, parageusia (metallic taste), nyeri abdomen, konstipasi, diare, proktitis

• Gangguan sistem hepatik: hepatitis kolestatik, gagal hati akut, severe irreversible hepatotoxicity (fatal pada pasien dengan sindrom Cockayne)
• Gangguan metabolisme: anoreksia
• Gangguan kardiovaskular: nyeri dada, takikardia, pingsan. Pada elektrokardiogram (EKG), dapat ditemukan gelombang T datar dan pemanjangan QT
• Gangguan penglihatan: fotosensitivitas, nistagmus, gangguan penglihatan reversibel
• Gangguan telinga, hidung dan tenggorokan (THT): tinnitus, kongesti nasal, faringitis, sinusitis, infeksi saluran napas atas

• Gangguan sistem hematopoietik: leukopenia, trombositopenia, ataupun neutropenia reversibel, serta agranulositosis dan pansitopenia
• Gangguan sistem integumentum: ruam eritem, urtikaria, kulit kering, gatal
• Gangguan sistem muskuloskeletal: mialgia
• Gangguan sistem genitourinaria: infeksi saluran kemih, disuria, sistitis, poliuria, inkontinensia, urine gelap, dismenore, gatal area genital, vaginitis, vagina atau vulva kering, dispareunia, penurunan libido
• Hipersensitivitas: anafilaksis, sindrom Stevens-Johnson, toxic epidermal necrolysis[6,8,10,11]

Interaksi Obat

Penggunaan metronidazole bersama obat lain dapat menimbulkan 4 macam interaksi, yaitu interaksi yang dikontraindikasikan, interaksi serius, interaksi yang perlu diawasi, dan interaksi minor.[10-12]

Interaksi yang Dikontraindikasikan

Metronidazole tidak boleh digunakan bersama dronabinol, flibanserin, lomitapide, dan lonafarnib. Metronidazole akan meningkatkan kadar obat-obat tersebut yang berpotensi menimbulkan toksisitas.[10-12]

Interaksi Serius

Interaksi serius pada penggunaan metronidazole dengan obat lain sebaiknya dihindari dan dipertimbangkan untuk menggunakan alternatif lain. Contoh obat yang dapat menimbulkan interaksi serius adalah ivabradine, simvastatin, mebendazole, dan vaksin BCG.[10-12]

Tabel 2. Interaksi Serius Obat Metronidazole.

Interaksi Obat	Nama Obat
Meningkatkan konsentrasi atau efek terapeutik obat lain	Avapritinib, axitinib, bosutinib, cobimetinib, dihydroergotamine, ergotamine, dronedarone, eliglustat, entrectinib, erythromycin, everolimus, fentanyl, infigratinib, ivabradine, lemborexant, lovastatin, lurbinectedin, midazolam intranasal, mobocertinib, naloxegol, neratinib, olaparib, pacritinib, pemigatinib, pexidartinib, pimozide, ranolazine, selumetinib, silodosin, simvastatin, siponimod, sirolimus, tazemetostat, tolvaptan, venetoclax
Meningkatkan toksisitas metronidazole	Disulfiram, mebendazole
Menurunkan efek vaksin	Vaksin hidup tifoid, vaksin BCG, vaksin kolera

Sumber: dr. Putri, 2022.[10-12]

Interaksi yang Perlu Diawasi

Interaksi metronidazole dengan obat-obat berikut dapat menimbulkan efek tertentu yang perlu diawasi, untuk menentukan perlu tidaknya penggantian obat atau modifikasi terapi dengan penyesuaian dosis atau dengan jeda waktu pemberian antar obat. Contoh obat golongan ini adalah alprazolam, aripiprazole, tamoxifen, dan buspirone.[10-12]

Tabel 3. Interaksi Obat Metronidazole yang Perlu Diawasi.

Interaksi Obat	Nama Obat
Meningkatkan konsentrasi/ efek terapeutik obat lain	Alprazolam, amiodarone, aripiprazole, artemether/lumefantrine, atorvastatin, estrogen, budesonide, buprenorphine, buspirone, carbamazepine, carvedilol, cilostazol, clozapine, darunavir, dasatinib, deflazacort, dexamethasone, diazepam, digoxin, eletriptan, erlotinib, fludrocortisone, fosamprenavir, hydrocortisone, indinavir, isoniazid, lopinavir, loratadine, losartan, mefloquine, methadone, methylprednisolone, midazolam, nelfinavir, nicardipine, parecoxib, phenytoin, prednison, quetiapine, quinidine, ritonavir, sufentanil, tacrolimus, tadalafil, tamsulosin, theophylline, tinidazole, triamcinolone acetonide verapamil
Menurunkan konsentrasi/ efek terapeutik obat lain	Clopidogrel, ethinylestradiol, ifosfamide, levonorgestrel oral, ethinylestradiol, ferrous bisglycinate, sodium picosulfate, magnesium oxide, anhydrous citric acid
Menurunkan konsentrasi metronidazole	Cholestyramine
Meningkatkan toksisitas obat lain	Amifampridine, fluorouracil
Menurunkan metabolisme obat lain	Tamoxifen

Sumber: dr. Putri, 2022.[10-12]

Interaksi Minor

Interaksi minor menimbulkan efek yang ringan dan umumnya dapat diabaikan. Beberapa contoh obat yang berinteraksi minor dengan metronidazole adalah paracetamol, celecoxib, meloxicam, dan tolbutamide.[10-12]

Tabel 4. Interaksi Minor Obat Metronidazole.

Interaksi Obat	Nama Obat
Meningkatkan konsentrasi/ efek terapeutik obat lain	Alfentanil, amitriptyline, atazanavir, bosentan, celecoxib, clarithromycin, dapsone, desipramine, diclofenac, disopyramide, docetaxel, dutasteride, efavirenz, estradiol vaginal, finasteride, fluvastatin, ibuprofen, imipramine, itraconazole, ketoconazole, lithium, meloxicam, nifedipine, oxybutynin, paclitaxel, paracetamol, pioglitazone, piroxicam, quinine, sufentanil, sulfamethoxazole, tolbutamide, vinblastine, vincristine, ziprasidone, zolpidem
Menurunkan konsentrasi/ efek terapeutik obat lain	Balsalazide, biotin, pantothenic acid, pyridoxine, thiamine
Meningkatkan toksisitas obat lain	Didanosine

Sumber: dr. Putri, 2022.[10-12]

 

 

 

Penulisan pertama oleh: dr. DrRiawati MMedPH