Peringatan

Seediaan yang ada di Indonesia mayoritas adalah sediaan topikal yang umumnya aman untuk digunakan. Meski demikian, perlu diketahui bahwa FDA memberikan peringatan black box terkait penggunaan neomycin, terutama jika digunakan bersamaan dengan obat-obatan lainnya, pada populasi tertentu, serta adanya potensi risiko toksisitas.[1,2,13]

Risiko Toksisitas

Neurotoksisitas, termasuk ototoksisitas dan nefrotoksisitas setelah penggunaan neomycin oral dalam dosis yang dianjurkan telah dilaporkan, namun risiko lebih besar pada pasien dengan gangguan fungsi renal. Potensi nefrotoksisitas, ototoksisitas pendengaran bilateral, dan vestibular permanen dapat terjadi pada pasien dengan riwayat gangguan renal dan dengan fungsi renal normal ketika mendapat dosis lebih tinggi atau periode lama dari yang direkomendasikan.

Onset terjadinya ototoksisitas seringkali tertunda dan pasien yang mengalami kerusakan koklea tidak akan memiliki gejala selama dalam terapi neomycin. Umumnya, gejala akibat kerusakan saraf ke-8 dan ketulian total atau sebagian dapat terjadi lama setelah terapi neomycin dihentikan.[2,13]

Blokade Neuromuskular

Blokade neuromuskuler dan kelumpuhan organ respiratori telah dilaporkan setelah penggunaan neomycin oral. Kemungkinan penyebab terjadinya blokade neuromuskuler dan kelumpuhan pernapasan harus dipertimbangkan jika neomycin diberikan, terutama pada pasien yang menerima anestesi, agen penghambat neuromuskuler, atau pada pasien yang menerima transfusi darah antikoagulan sitrat secara masif.[2,13]

Lainnya

Adanya faktor-faktor lain yang meningkatkan terjadinya risiko toksisitas akibat penggunaan neomycin, antara lain usia lanjut dan dehidrasi. Penggunaan neomycin pada populasi ini memerlukan perhatian khusus dan pemantauan ketat.[2,13]